علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    مدتها پیش شاید سه سال پیش یه زائده جوش مانند کوچیک روی کلاهک آلت تناسلیم ظاهر شد. بعد از چندماه رفع شد ولی باز نقطه ای دیگه ایجاد شد. از اون موقع زائده هایی شبیه به جوش روی کلاهک الت تناسلیم ایجاد میشن. درد ندارن. زخم نمیشن. خارش ندارن. خوب نمیشن تا پنج شیش ماه. خوبم که میشن باز توو نقاط دیگه بوجود میان. اخیرن تعدادشون زیادتر شده و جدیدن روی قسمت پوست ختنه گاه هم التهاباتی بوجود اومده که پوسته پوسته میشه ولی خوب نمیشه. مجرد هستم. خودسرانه یه دوره دوازده روز آزیترومایسین 500 خوردم چون گفتم شاید سوزاک یا سیفلیس باشه. فرقی نکرد. پماد کلوترمازول زدم دو هفته چیزی نشد. چون فکر کردم شاید قارچیه. میخوام ببینم چی هستن و درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      من در این عکسا زائده غیر طبیعی نمی بینم و همگی نرمال هستند

  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام مجدد.دکتر من خیلی استرس دارم بخاطر کوتاهی التم چون در هنگام بلند و سفت بودن به ۱۲ سانت میرسه .و در حالت خواب خیلی کوچیکه .میخواستم بدونم واسه رابطه زناشویی و زدن پرده بکارت و بچه دار شدن مشکلی پیش نمیاد ؟ایا میتونم همسرمو واسه لذت رابطه راضی نگه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خدمت تان عرض کردم این سایز نرماله و منعی برای ازدواج و رابطه و بچه دار شدن ندارد

  • تصویر کاربر Z دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1634 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من بعد از اینکه زگیل ها رو لیزر کردم دو هفته بعدش دکترم یه انتی بیوتیک قوی زد روشون بعد الان خارش شدیدی دارم الان هم که پریود شدم واژنم هم به خارش افتاده باید چکار کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قرص تلفست 120 شبی یک عدد بخورید

    2. تصویر کاربر Z دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      دلیلش چیه؟؟
    3. تصویر کاربر Z دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشيد علت خارش چیه؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      شاید حساسیت به آنتی بیوتیک داشته اید .

      بعضا خود زخم ایجاد خارش می کند و گاه خود زگیل هم میتونه عامل خارش باشه

    5. تصویر کاربر Z دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید من زگیل ها رو لیزر کردم دوهفته بعدش دکترم آنتی بیوتیک قوی زد ولی زگیل ها نرفتن چکار باید کنم؟؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      احتمالا لیزر نبوده چون لیزر همان لحظه که انجام ی شود از بین می رود و فقط زخمش هست که باید ظرف 2 هفته خوب شود.

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 43 سالم و دیابت دارم و هر موقع میخوام نزدیکی کنم التم سفت نمیشه و باعث نارضاتی شریک زندگی شده البته بعضی نوقع ها سیلدفیلد(ویاگرا)100 استفاده میکنم خوبه بعضی موقع ها خوب نیست لطفا راهنمایی کنید چکار کنم .. زندگی دچار مشکل شده باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام دیابت بیماری است که بویژه اگر خوب کنترل نشود بتدریج باعث کاهش عملکرد صحیح بافت ها و اعضای بدن می شود از جمله آلت تناسلی و بروز اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت و در نهایت کم توانی یا ناتوانی جنسی. لذا در افراد دیابتی برای حفظ عملکرد مناسب جنسی  موارد زیر توصیه می شود: کنترل دقیق قند خون بطوریکه قند 3 ماه گذشته یا همان HbA1C کمتر از 7 باشد. ورزش های هوازی منظم و روزانه بویژه پیاده روی و در صورت امکان کمی هم دویدن رژیم مناسب زیر نظر متخصص تغذیه داشتن وزن مناسب مصرف داروهایی که جریان خون آلت را افزایش می دهند. من نصف قرص تادالافیل 10 میلی را عصر روزهای فرد (یکشنبه، سه شنبه، پنجشنبه) توصیه می کنم.

  • تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 941 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آقاي دكتر اگر يك مرحله از گارداسيل رو بزنيم و مراحل ديگرو نزنيم تاثير واكسن اول تا كي داخل بدنمونه؟وآيابا نزدن دومرحله بعد بمرور در بدن تزريق اولي كه انجام ميديم خنثي ميشه؟
    آيا اين واكسن روي پريود تاثير داره؟
    من بعد از تزريق اول دچار بي نظمي در پريود شدم آيا به واكسن مربوطه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ خرداد ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
       آقاي دكتر اگر يك مرحله از گارداسيل رو بزنيم و مراحل ديگرو نزنيم تاثير واكسن اول تا كي داخل بدنمونه؟.........................دقیقا مشخص نیست ولی مدت زمانش کوتاه هست
      وآيابا نزدن دومرحله بعد بمرور در بدن تزريق اولي كه انجام ميديم خنثي ميشه؟...............................بله
      آيا اين واكسن روي پريود تاثير داره؟...........................خیر
      من بعد از تزريق اول دچار بي نظمي در پريود شدم آيا به واكسن مربوطه؟........................خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط