اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Mo شنبه ۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید چند تا زائده اطراف الت تناسلی من وجود داره خواستم ببینم چیه راه برطرف کردنش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)

      سلام 

      ریز ها خال هستند و درمانی نیاز ندارد ولی بزرگه احتمالا زگیل تناسلی است و با لیزر از بین می رود 

  • تصویر کاربر علی جمعه ۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده سه امپول تستسرون برای رشد الت زدم و الان برای چهارمی مردد هستم
    چند سوال از شما دارم ممنون میشم به همه پاسخ بدید
    1 بنده از کمتر از سه سال پیش شروع به دراوردن ریش کردم و ریش من هنوز در حال تکمیل شدن هست ایا هنوز بلوغ بنده ادامه دارد و امکان رشد الت هست


    2 اگر در کل بر فرض امپول تستسترون تاثیر داشته باشد ایا تا سومی باید اثر خود را بگذارد و چهارمی به طور کامل پوچ است ؟ یا ممکن است به روند درمان و رشد کمک کند (با فرض اینکه کلا تاثیر گذار هست)

    و 3 اینکه اگر ضرری داشته باشد چهارمی هم در همان مقدار ضرر سوم هست یا دوز چهارم عوارض را بیشتر میکند و پیشنهاد نمیشود و به تاثیرش نمی ارزد

    جناب دکتر بنده خیلی ممنون و سپاسگذار میشم به هر سه سوال پاسخ دهید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)

      سلام 

      چند سال دارید 

  • تصویر کاربر نگین‌صفایی جمعه ۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام
    من 26ساله و متاهل هستم
    بعد از دوسال واژینیسموس
    وشروع رابطه دخول با همسرم
    متوجه دانه بین مقعد و واژن شدم
    و همچنین داخل واژن بافتی شبیه به وستیبولار پاپیلوماتوز
    پیش دوتا دکتر رفتم اولی گفت دانه زگیل هستش و داخل واژن بافت طبیعی
    اما دومی گفت زگیل نیستن هیچ کدوم
    میشه راهنماییم کنی تست پاپ اسمیر و اچ پی وی دادم هنوز جواب نیومد و خیلی نگرانم
    دکتر اولی روی نواحی مشکوک اسید ریخت و لیزر و پلاسما انجام داد همسرم با کنجکاوی روی الت
    متوجه دانه های بسیار ریز یک مقدار قرمز تر از بافت الت شد
    که شبیه پاپول مرواریدی هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا در حد امکان بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر مینا سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید سی و هشت سالمه . متوجه یه زایده شدم نرم و خم میشه ایا زکیل هست
    1. تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      https://s6.uupload.ir/files/img_۲۰۲۵۰۲۱۷_۱۰۳۸۳۳_1vy5.jpg
    2. تصویر کاربر مینا دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      https://s6.uupload.ir/files/img_۲۰۲۵۰۲۱۷_۱۰۳۸۳۳_1vy5.jpg
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرعلی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشین،من مشکل زود انزالی دارم و با هیچ دارویی درمان نشدم و حتی استفاده از کرم و اسپری های بی حسی هم دیگه جوابگوی بنده نیس و انزالم حدودا ۲۰ ثانیه و گاها در هنگام معاشقه اتفاق میفته،آیا بلوک عصب راهی برای درمان زود انزالی هست و شما انجام و توصیه میکنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)

      سلام 

      اثر بلوک عصبی موقتی است و نیاز به تکرار درمان وجود دارد.

      عوارض و خطرات احتمالی:

      کاهش حساسیت آلت و در نتیجه کاهش لذت جنسی

      درد یا التهاب در محل تزریق

      احتمال ایجاد فیبروز (سفت شدن بافت) در طولانی‌مدت

      در موارد نادر، مشکلات نعوظ 

      این روش هنوز به عنوان درمان استاندارد پذیرفته نشده است لذا گرچه انجام این کار برای من مقدور می باشد ولی توصیه نمی کنم 

      سکس تراپی گزینه مناسبی برای شما است 

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط