علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شاهمرادی یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام مردی هستم 53 ساله و متاهل بخاطر سوزش ادرار به پزشک ارولوژی در شهر خودم کرمانشاه مراجعه کردم و سونوگرافی و آزمایش نوشت توی سونو حجم پروستات 72 دیده شده و در آزمایش psa مساوی 21
    دکتر برام چرک خشک کن زیادی نوشته تا بعد یک ماه دوباره آزمایش تکرار شه و گفته باید جراحی کنی و عقیم میشی و نعوذ نخواهی داشت آیا راه و روش درمانی وجود داره که نعوذ رو از دست ندهم؟ و خطر سرطان چقدر برای من مطرح هست منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      پرتودرمانی هم می توانید بکنید ولی در این روش درمانی هم احتمال تاوانی جنسی هست
      گاهی بالا رفتن PSA بدلیل عفونت هست باید صبر کرد ببینیم PSA با آنتی بیوتیک پایین می آید یا خیر

  • تصویر کاربر میثم شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر جباری
    میخواستم بدونم اینا زگیل تناسلیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر پس اسم این زائده چیه؟
      درمانی داره برای از بین بردنش چون خیلی وقته هست وازبین نرفته
      احساس میکنم یکم داره بیشتر میشه
      ممنون از جوابتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      فیبروم پوستی هستند. با لیزر از بین میره

    4. تصویر کاربر میثم جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      هذینش چقدر میشه دکتر
      واینکه با یه جلسه حل میشه یا خیر؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      یک جلسه ای رفع میشه 

      یک میلیون

    6. تصویر کاربر میثم جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سوال اخر دکتر
      میشه از بیمه تکمیلی بابتش هذینه گرفت یاخیر؟
      بیمه تکمیلی دانا
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      اطلاعی ندارم ولی من میتونم گواهی بدهم

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 887 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان . من آلتم چین و چروک زیادی توی سرش هست لطفا راهکاری برای از بین بردن این چین و چروک بفرمایید و این حدود ده سال پیش سر آلتم به زیپ شلوارم گیر کرد و پارگی یک‌میلیمتری در امتداد زیر سوراخ آلتم بوجود آمد ، آیا در حال حاضر قابل ترمیم هست ؟و اینکه من میخوام ازدواج کنم آیا مشکلی برای ازدواج هست یا نه . دفع ادرار هم مشکلی ندارم و آلتم با تحریک حالت نعوظ میگیره . با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      چین و‌چروک سر آلت طبیعی است و در همه مردان هست

      امکان ترمیم زخم قدیمی تان نیست و نیازی هم ندارید

      منعی برای ازدواج ندارید

  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر گرامی چند روزه پیش دردی داشتم مثل زمانی که چیزی به بیضه ها بر خورد می‌کند که همراه با احساس دفع ادرار و مدفوع بود با خوردن یک مفنامیک درد آرام گرفت و کم شد ولی هنوز بعضی اوقات این حس را دارم ولی نه به آن شدت. درد از پشت بیضه ها شروع و به عقب کشیده می شود ضمنا سن من 40 سال است.. نظر شما چیست یعنی ممکن است از پروستات باشد.... با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      هم ممکنه از پروستات باشه هم خود بیضه لذا بهتره با سونوگرافی و ازمایش چک شوید من باب احتیاط

  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قبلا ازتون درباره لکه های قرمز شبیه سوختگی روی آلت تناسلی ازتون پرسیدم هیدروکورتیزون و اوسرین رو تجویز فرمودین طبق تجویز شما سه هفته استفاده کردم و کاملا برطرف شد اما حالا قسمتی که پماد میزدم قرمز شده و کمی ورم کرده باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر چرا پاسخ نمیدین بزرگوار ؟
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر من سوالم رو به عنوان یک پرسش جدید روز یکشنبه مطرح کردم اما هنوز پاسخ ندادین

      سه هفته هیدروکورتیزون و اوسرین رو طبق تجویزشمااستفاده کردم و لکه های شبیه سوختگی برطرف شده اما حالا وپس از قطع کردن پماد کلاهک آلتم شروع به قرمز شدن کرده و خشک میشه و داره کل کلاهک رو دربرمیگیره
      باید چکار کنم ؟ این عوارض پمادهاست ؟ اوسرین ۱۰درصد رو هنوزبزنم ؟ لطفا کمکم کنید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    4. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید
      عکسها رو فرستادم قسمتی از کلاهک قرمز شده و توی عکس مشخصه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      الان که به نظر من خوبه و مشکلی ندارد و فقط اوسرین را استفاده کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط