علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام‌ دکتر جان حدودا یک سال و نیم هست جوش های زیرپوستی مانند قله که وسطشون حالت ناف مانندی داره و داخلشون یک ماده سفید هست اولش فکر میکردم زگیل تناسلیه اما وقتی شیوع بسیار پایینی داشت و از اشکال مختلف زگیل های تناسلی که داخل سایتتون هست رو روی آلتم مشاهده نکردم فقط همون شکل ناف دار رو دیدم مطمئن شدم ک مولوسکومه.ولی نمیدونم چراپوست رو برش میده و زیر پوست قسمت ختنه گاهم درمیاد که داخل عکس هم اون سوراخ ها رو بکشی بیرون میزنه که با کشیدن پوست به بیرون میزنه یه گوشت قله مانند که وسطش یه ناف داره و ازش چرک سفید درمیاد و معلوم میشه حالا برای درمانش باید چ کار کنم؟اینم بگم که پارتنرم هم همینطور پوستش برش داده شده و ب وجود اومده همین طور خیلی نگرانم که خطر نداشته باشه براش.
    1. تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      همین سوراخ ها رو بکشی دکتر جان اون قله مانند نیز نه بیرون
    2. تصویر کاربر Ali چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر اینم عکسی ک وقتی میکشم پوست قسمت خونه گاهم رو اون زایده ناف دار میزنه بیرون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها مربوط به ختنه هست وربطی به مولوسکوم ندارد

    4. تصویر کاربر Ali جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      نه دکتر جان من مطمئنم ک اینا نبودن و تازه دراومدن و مطمئنم که مولوسکومه باید برای درمانشوون چی بخورم؟؟؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      من هم مطمئن هستم که مولوسکوم نیستند و مربوط به ختنه هستند با اینحال اگر شما اصرار دارید بهترین درمان لیزر هست
      اگر هم نمی خواهید لیزر کنید محلول اسید سالیسیلیک 16 درصد با گوش پاک کن 3 بار در روز بزنید. دورش هم وازلین بزنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام. من آلتم هم پرده داره هم رو به پایین کجه. یعنی آرزومه سیخ میشه صاف وایسته. دو تا عکس میفرستم لطفا نظر بدید عمل نیاز داره یا نه؟ هزینش چقدره؟ اصلا پرده رو عمل کنی تو صاف شدنش تاثیر داره؟ خانومم تو رابطه درد داره.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      پرده زیاد نیشت و تاثیری در کچی ندارد و اگر عمل کنید خیلی کوتاه میشه

  • تصویر کاربر بهادر پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و عذر خواهی دکتر جان من دوباره مزاحم شدم شرمندتونم دکتر جان من قبلا هم ازتون پرسیده بودم که دونه های خیلی ریز برجسته اندازه نوک سوز روی سر التم پخش شده عکساشم فرستادم و گفتم که نمونه دادن گفتن هیچ یک از تیپهای زگیل ندارم و شما گفتین که بافت پوست هستن میشه این عکساروم نگاه کنین من چون از شهرستان هستم راهم دوره شرمنده هستم باز هم چون نگرانم حدود گفتم 2 سال هم عست رابطه نداستم این عکسارم نگاه کنین بگین دکتر جان خواهش میکنم من از کار زندگی موندم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این ها بافت طبیعی پوست هستند و زگیل نمی باشند.

  • تصویر کاربر محمدکیشیلو جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ببخشید دکتر من تو بیضه سمت راستم ی توده هست که با لمس کردن متوجه میشی و اینکه سونوگرافی کردم اندازه توده رو 25میلی متر ناشی از اسپرماتوسل نوشتن و بهم گفتن بعد ی سوال دیگع دکتر تو همون سونو گرافی بهم گفتن که واریکوسل گرید 2دارم میخواستم بدونم ایا احتیاج به عمل دارد واریکوسل گرید 2؟ ایا باعث ناباروری میشه ؟ بعد درضمن اون کیست اسپرماتوسل احتیاج به عمل دارد ؟ عکس های سونو گرافی رو هم براتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اسپرماتوسل نه نیاز به عمل دارد و نه توصیه میشه به عمل 
      واریکوسل زیر 3 میلی متر نیازی به عمل ندارد ولی برای احتیاط آزمایش اسپرم بدهید

    2. تصویر کاربر محمدکیشیلو جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون دکتر از پاسختون فقط ی سوال دیگه من 23سالمه و الان گرید 2واریکوسل دارم امکانش هست که بشه گرید 3 ؟؟
      و اینکه احتمال داره گرید 2باعث ناباروریم بشه ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله امکان دارد

      بله احتمالش هست ولی خیلی کم

    4. تصویر کاربر محمدکیشیلو جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر من برم ازمایش بدم اگه ازمایشم طبیعی باشه دوباره بعد چن وقت برم ازمایشو سونوگرافی بدم ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      اگر طبیعی بود هر 1 تا 2 سال کافی است

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ليدا جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخير خانمى هستم 4٧ ساله 6سال پيش دچار كنسر سينه شدم و تمام مراحل درمان اعم از عمل شيمى درمانى و پرتو در مانى رو طى كردم و مدت 55 سال است كه قرص تاموكسى فين ٢٠ و پنتو پرازول و ليور گل و لاكتوفم و روزا واستاتين مصرف ميكنم سه روز است كه در ادرار لخته كوچك و تيره رنگ خون مشاهده ميكنم و سونوى 6 ماه پيشم ديواره رحم ضخامت 5 بود و طبيعى و هيچ دردى در شكم ندارم و تب هم ندارم لطف كنيد مرا راهنمايى كنيد ممنون رضايى
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اصولا موضوع خطرناکی نیست ولی توصیه می کنم با سونوگرافی پیگیری کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط