علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر على جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    مردى ٣٤ ساله هستم مدتى است دردى در كشاله ران راست و پشت ران دارم و در ضمن من بيضه نزول نكرده دارم كه تا اين سن عمل جراحى را انجام ندادم و الان خيلى استرس شديد دارم كه نكنه دچار سرطان بيضه شده ام گهگاهى دردى خفيف مانند تيركشيدن در ناحيه شكم هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خوب اگر نگران هستید پس چرا در اینترنت دنبال رفع نگرانی هستید توصیه می کنم به ارولوژِیست مراجعه داشته باشید یا لااقل با سونوگرافی و دیگر عکسبرداری لازم را انجام دهید ببینید مشکلی جدی است یا خیر

  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام
    با عرض معذرت در رابطه با زگیل تناسلی آقایان سوال داشتم. من حدس میزنم داشته باشم چون دانه هایی بعضا تیره روی آلت دارم که جدیدا بیشتر شده. میخواستم بدونم آیا اینها واقعا زگیل تناسلی هستند و اینکه برای درمان چکار باید بکنم. اگر امکان داشته باشه میتونم عکس ارسال کنم.
    بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل هستند. لیزر بهترین و سریعترین درمان هست ولی پودوفیلین 25 درصد 2 روز در هفته هم می توانید بزنید

  • تصویر کاربر Mah پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبلا سابقه hpv داشتم او درمان کردم اما امروز این لکه های قهوه ای روی پوست واژنم دیدم بدون برجستگی هستند و واژنم ترشحات سفید بدون بو دارد باکره هستم،ایا این لکه های سرطانی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر سرطانی نیستند

  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب جناب دکتر بنده با قد 168 و وزن 60 بلحاظ جسمی کاملا آماده و در دستیابی اولیه به نعوظ مشکل خاصی ندارم ولی گاها در حفظ آن مشکل داشتم آژمایش هم دادم هیچ مساله جسمی نبود.پس بنظر شما استرس هست؟ایا اشکال خاصی داره نصف قرص ویزارسین 50 قبل رابطه استفاده بشه؟ و تعدد آن مشکلی ندارد ؟
    بنده با همین دوز 25 نتیجه و واکنش مطلوبی میگیرم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      و ادب جناب دکتر بنده با قد 168 و وزن 60 بلحاظ جسمی کاملا آماده و در دستیابی اولیه به نعوظ مشکل خاصی ندارم ولی گاها در حفظ آن مشکل داشتم آژمایش هم دادم هیچ مساله جسمی نبود.پس بنظر شما استرس هست؟...............................بعیده ، هر چی سن میره بالا نیاز به دارو احساس میشه
      ایا اشکال خاصی داره نصف قرص ویزارسین 50 قبل رابطه استفاده بشه؟...................................خیر
      و تعدد آن مشکلی ندارد ؟.........................خیر
      بنده با همین دوز 25 نتیجه و واکنش مطلوبی میگیرم...

  • تصویر کاربر Arian یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من چند ماهی هست روی انتها الت جوش سفید زدم و ازبین نمیرود قبلا هم اینجوری شده بودم و جوش زده بود جای دیگر و از بین رفت بعد از چند ماه. این سری ۷ یا ۸ ماه هست که جوش سفید از بین نرفته و از سرکه سیب استفاده کردم روزی ۲بار کوچک شد ولی دوباره همون حالت ماند. ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر Arian جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      چشم
    3. تصویر کاربر Arian جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عکس ارسال کردم فقط نمی دانم برای شما ارسال شده اگر عکسی ارسال نشده لطفا بگید که دوباره بفرستم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظرم میرسه مولوسکوم باشد. اسید سالیسیلیک 16 درصد بگیرید و روزی 2 تا 3 بار با گوش پاک کن روش بزنید. دورش هم وازلین بزنید

    5. تصویر کاربر Arian شنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون و مرسی فقط چه مدت با گوش پاک کن روش بزنم؟ ۲۰ سانیه کافیه یا روش باشه مثلا ۱ یا ۲ دقیقه، و سرکه سیبم در حد ۳۰ ثانیه میزدم شاید برای همین پاسخگو نبوده
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      با گوش پاک کن بزنید یکبار بزنید و یکساعت بمونه و بعد از یکساعت بشورید 

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط