علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام
    من 15 سالمه و یه مدتیه که خودارضایی میکنم. بعد از یک مدت, مقداری موی صورتم در امد در صورتی که تا قبل از ان هیچ مویی روییده نبود.میخواستم بدونم ایا خودارضایی واقعا با در امدن موی صورت در ارتباط است؟؟ سوال دومم شاید به تخصص شما مربوط نباشه ولی برام خیلی مهمه,ایا اگر من این مو ها را با ماشین اصلاح بزنم,دوباره در میاد و ضمن در اومدن بلند تر هم میشه؟! ممنون میشم به هر دو سوال پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خودترضايي تاثيري در رشد موهاي صورت ندارد و تيغ زدن هم هيچ تاثيري در بلند شدن يا افزايش موهاي صورت ندارد
    2. تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس یعنی اگر ازن مو ها را بزنم, به همین اندازه رشد خواهد کرد؟؟ممنون از پاسختان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله منتها چون یک دست و منظم می شود اینطور تصور می شود که فرق کرده است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر..ممنون از وقت و پاسخگویتون

    اقای دکتر من 3 روزه که دچار تبخال شدید در لب به همراه خارش شدید شدم.به همراه بهبود نسبی تبخال در لب ،در روز بعد درد و خارش شدید در قسمت سر آلت تناسلی مواجه شدم.که به صورت التهاب..قرمزی و ترک ترک شدن پوست نوک آلت تناسلی هستش..دکتر عمومی مراجعه کردم که این داروها رو در عکسی که فرستادم مصرف کردم + پماد کلوتریمازول ولی بعد دو روز ظاهرا جوابی نداده و همون خارش رو دارم..نمیدونم این سوال رو باید از شما میپرسیدم در حیطه کاری شما هست یا دکتر پوست یا غدد یا جای دیگه باید مراجعه کنم...ممنون از وقتی که گذاشتین...

    پاینده و سلامت باشید
    1. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      2 تا عکس از التهاب و تیکه تیکه شدن پوست آلت ...امروز قسمتی از پوست نوک آلت رو به تیرگی و سیاهی رفته...خارش خیلی کمتر شده زمانی که تماسی با الت نداشته باشم خارشی نداره ولی زمانی که موقع شستشو مخصوصا قسمت ختنه گاه بهش دست بخوره خارش شدیدی ایجاد میشه..با اینکه تو اینترنت خیلی به بهداشت و مخصوصا تماسهای جنسی پر خطر اشاره شده با اینکه تماسی نداشتم قبل از این مشکل از کجا متوجه بشم ماله تماسهای جنسی قبلی بوده؟آقای دکتر آیا احتیاجی به آزمایش هست؟

      خیلی ممنون از صبوریتون
      خدای مهربون یارو و یاورتون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد یک نوع واکنش پوستی به دارویی ست و بتدریج ظرف 2 تا 3 ماه برطرف می شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید سوال بنده این است مدتی است ادرار و مدفوع بنده خونی می باشد و من با شرمندگی چند سالی معتاد به بیماری استمنا شده ام . الان هم ریزش مو زیاد دارم. احساس کوچک شدن قد و شل شدن بیضها ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم با سونوگرافي و سيتولوژي ادرار و سيستوسكپي پيگيري كنيد و به متخصص گوارش هم مراجعه كنيد
  • تصویر کاربر مهيازاهدي سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من ازمايش پاپ دادم نرمال بود ولي ازمايش اچ پي وي من مثبت بود وريسك بالا ولي نوع ١6 و١٨نبود ولي بهم گفتن بايد برم كولپوسكوپي انجام بدم،اگه پاپ اسميرم نرماله پس اين براي چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برخي از همكاران متخصص زنان كولپوسكوبي را براي افرادي كه به نوع پر خطر HPV مبتلا هستند كولپوسكوپي را توصيه مي كنند.
  • تصویر کاربر الیاس سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    الیاس: سلام.الت تناسلی من در حالت نعوظ 10 سانت میباشد.واحساس میکنم شریک جنسی من از این موضوع ناراحت میباشد چه کپم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دارو و روش رضايت بخشي براي افزايش سايز نيست وكيوم در دراز ندت كمي موثر است
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط