علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1762 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر. دو ماه پيش احساس سوزش در ناحيه نوك الت داشتم. بعد ديدم كه نوك التم يك ضايعه خيلي خيلي كوچيك به رنگ پوست هست كه از همون ناحيه سوزش و درد دارم. به پزشك اورولوژي مراجعه كردم بعد از معاينه گفتن چيزي نيست و بخاطر صابون يا حساسيت هست و پماد تريامسينولون برام تجويز كردن. الان پس از گذشت دو ماه هيچي بهتر نشده و حتي بيشترم ميسوزه و دائما ميسوزه نه هنگام ادرار. موقع ادرار كردن مشكلي ندارم. هيچ رابطه جنسي هم نداشتم اصلا. سوزشش اذيتم ميكنه و نگرانم هم كرده. ممنون ميشم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعه ی پوستی نوک آلت طبیعی است و بیماری محسوب نمی شود. اگر سوزش و درد با پماد مذکور بهبودی نداشته منشاش می تواند پروستاتیت و یا اینکه عصبی باشد. شاید قرص نورتریپتلین 10 روزی یک عدد برای مدت 3 تا 6 ماه باعث برطرف شدن مشکل شود.
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1145 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من میخواستم بپرسم ایا واکسن گارداسیل 9 در. ایران هستش؟ اگه نه ایا کشور هتی اطراف هستش که بشه سفارش داد؟ من خواهرم مبتلا به تیپ 45 هست و ایا برای درمان ایشون موثر هست؟ یه سوال دیگه در مورد قارچ شیتاکه هست ایا شما میدونید که این درمان محسوب میشه برای از بین بردن ویروس و ایا خودش موثر هست و من یه مکمل ازش شنیدم به نام ahcc ایا اون جواب میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بپرسم ایا واکسن گارداسیل 9 در. ایران هستش؟...............................فعلا خیر
      اگه نه ایا کشور هتی اطراف هستش که بشه سفارش داد؟.....................................از بیمارانی که به دوبی و تکیه سفر کرده بودند یافت نشد
      من خواهرم مبتلا به تیپ 45 هست و ایا برای درمان ایشون موثر هست؟...............................واکسن نقش پیشگیری دارد تا درمان
      یه سوال دیگه در مورد قارچ شیتاکه هست ایا شما میدونید که این درمان محسوب میشه برای از بین بردن ویروس و ایا خودش موثر هست و من یه مکمل ازش شنیدم به نام ahcc ایا اون جواب میده؟.................برخی تحقیقات نشان داده در پاکسازی ویروس موثر هست ولی هنوز در مراحل تحقیقات هست و تائیدیه نهایی را ندارد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    با سلام دکتر عزیز آلت تناسلی بنده از نوع پرده دار می باشد که این پرده از یک سوم تا نصف آلت را در بر گرفته است دو تا سوال اول اینکه وجود این پرده از لذت شریک جنسی من حین نزدیکی کم میکنه یا تاثیری نداره؟ و سوال دوم اینکه اگر تاثیر داره جهت رفع مشکل چطور باید اقدام کنم و هزینه درمان چقدر می باشد و پس از جراحی تا چه مدت نباید سکس کرد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب سوالی که در تلگرام پرسیده ام کجا باید مشاهده کنیم؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      تاثیری در لذت جنسی شما و شریک جنسی تان ندارد و نیازی به درمان هم در شا نیست چون خفیف می باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شيما دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من يه دختر ٢٣ ساله هستم، مدت سه ماهه نامزدم و تا ٩ ماه ديگه ميرم خونه خودم ، من يك سال ونيم پيش به hpv نوع ٦ مبتلا شدم اما فقط رو سطح پوستمه و داخلي نيست چون باكره ام. نامزدم ٢٩ سالشه و نمي دونه كه من اين مشكل رو دارم مي خواستم بدونم با توجه به سنش مي تونه واكسن بزنه؟؟ چون ميگن تو مردا تا ٢٦ سالگي تاثير داره ، ميگن بي تاثير نيست ولي مي خوام بدونم چند درصد احتمال داره پيشگيري كنه؟؟ آقاي دكتر من زندگيم در خطره اون اگه بفهمه من اين مشكل رو دارم مطمئنم با هام بهم ميزنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نمیشه گفت چقدر موثر هست و چند درصد ولی بالاخره بی تاثیر نیست و توصیه می کنم بزنه
  • تصویر کاربر على دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    قسمت بدنه آلت تناسلى بعد از خود ارضايى ورم كرده و كاملاً پفكى شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      علت ورم یا حساسیت هست یا سکس و خودارضایی طولانی یا مالش شدید. معمولا گذراست و درمان نمی خواهد مگر اینکه با قرمزی و درد شدید همراه شود که در اینصورت نیاز به درمان دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط