علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    شهریور پارسال متوجه شدم سمت چپ و راست کشاله ران دوتا زائده عین هم دارم رفتم بیمارستان رازی دکتر گفت احتمالا چیزی نیست ولی یکماه صبر کن ببین زیاد یا بزرگ میشه یا نه بعد یکماه مجدد رفتم تغییر نداشت گفت نود درصد ویروسی نیست ولی نمیشه گفت صد در صد.اگه میخوای مطمئن شی بیوپسی کن. من رفتم پیش چندتا دکتر بیرون اونا تقریبا همینو گفتن ولی گفتن شاید تو عمقش ویروس باشه خلاصه اینجوری گذشت تا آذرماه تصمیم گرفتم بیوپسی کنم.تو بیمارستان رازی اینکارو کردن و گفتن اینجا آزمایشگاه نمونه رو بررسی میکنه اگه سالم بود که هیچ اگه نه میفرستن نیلوفر برای مشخص شدن تایپ ویروس که خب جواب نگاتیو بود.
    حالا الان یه ده روزی هست که یدونه ریز دیدم دوباره. موندم چیه؟ ینی جواب بیوپسی غلط بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عود مجدد دلیل بر ویروسی بودن و اشتباه بودن جواب بیوپس نیست. چراگه احتمال عود کراتوز سبورئیک وجود دارد.
    2. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ینی به نظر شما جای نگرانی نداره؟ اگر اینها رو بردارم بازم ممکنه در بیاد؟ و اینکه آیا به دیگری قابل انتقال هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی به نظر شما جای نگرانی نداره؟ ...........................خیر
      اگر اینها رو بردارم بازم ممکنه در بیاد؟......................................بله
      و اینکه آیا به دیگری قابل انتقال هست؟..............................خیر
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس آقای دکتر با خیال راحت برم دنبال ازدواج؟
      یک دنیا ممنونم ازتون
    5. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ضمنا بنظرتون برش دارم یا بیخیال بشم؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلیقه ای است برداشتنش جنبه ی زیبایی دارد
    7. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      راستی این موارد که گفتین طبیعیه همچون جایی در بیاد؟
    8. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد مال من حالت خیلی نازک و میله ای داره.با چیزی که تو نت دیدم فرق داره. خیلی ریزه. پهن نیست. این درسته؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ظاهرا توضيحان من شك شما رو برطرف نكرده لذا ذهن وسواس گونه شما رو نميشه قانع كرد
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر دانا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    Dana: سلام اقای دکتر من چند سال است که مشکل نعوظ دارم و میل جنسی هم اصلا ندارم حتی با دیدن عکس و فیلم تحریک نمیشم و نعوظ صبحگاهی هم ندارم و خجالت میکشیدم که با کسی در میان بزارم یا به دکتر مراجعه کنم که پارسال به ارولوژی مراجعه کردم و بعد از انجام ازمایشات معلوم شود که تستسترونم 1.1 و اسپرمهام خیلی ضعیف بود که بعد از انجام سونو معلوم شود که واریکوسل دو طرفه گرید 2 داشتم که عمل لاپراسکوپی انجام دادم و الان یکسال میگذره که ازمایشاتم همه نرماله اسپرم هام بالا رفته تستسترونم 5.46 و پرولاکتینم نرماله 20 ولی باز هم مشکل نعوظ دارم زور شل میشه و اصلا نعوظ صبحگاهی ندارم اقای دکتر مشکل من از چی میتونه باشه راهنمایی کنید لطفا البته اقای دکتر بعد از عملم بدلیل فکر زیاد و استرس بالا بدلیل مشکل نا باروری داروهای افسردگی و اضطراب مصرف میکنم ولی ظاهرا در هر شرایطی باید نعوظ صبحگاهی داشته باشی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل تان مرتبط با افسردگی و اضطراب و داروهای مربوطه می باشد با اینحال توصیه می کنم تست ریجی اسکن را انجام دهید.
  • تصویر کاربر دانا یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سال است که مشکل نعوظ دارم و میل جنسی هم اصلا ندارم حتی با دیدن عکس و فیلم تحریک نمیشم و نعوظ صبحگاهی هم ندارم و خجالت میکشیدم که با کسی در میان بزارم یا به دکتر مراجعه کنم که پارسال به ارولوژی مراجعه کردم و بعد از انجام ازمایشات معلوم شود که تستسترونم 1.1 و اسپرمهام خیلی ضعیف بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل تان مرتبط با افسردگی و اضطراب و داروهای مربوطه می باشد با اینحال توصیه می کنم تست ریجی اسکن را انجام دهید.
  • تصویر کاربر کاویان دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام، دکتر من پسر با 20 سال سن و 14سانتی متر طول آلت در حالت نعوذ هستم.الآن مقداری اضافه وزن دارم قبل از چاقی طول آن 17 بود. آلت هم خمیدگی رو به پایین دارد. 1)میتوان آلت رو سر بالا کرد؟ 2)اینکه میگویید افزایش طول ممکن نیست،پس چطور بازیگران فیلم های غیراخلاقی آلت خود را بزرگ میکنند؟میخواهم طول آن را حداقل به 19 برسانم. با هر روشی البته بدون خطر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1)میتوان آلت رو سر بالا کرد؟............................میشه اما پرعارضه هست و آلت کوتاه می شود
      2)اینکه میگویید افزایش طول ممکن نیست،پس چطور بازیگران فیلم های غیراخلاقی آلت خود را بزرگ میکنند؟......................................شما از کجا متوجه شده اید که اون ها آلت خد را بزرگ کرده اند
    2. تصویر کاربر کاویان یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      1) اینکار با روش های جراحی امکان پذیر هست؟
      2) آلت هایی با طول مثلا 25 سانتی متر و با حالت هایی کشیده و کاملا سربالا مگر بصورت خدادادی امکان پذیر است؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      1) اینکار با روش های جراحی امکان پذیر هست؟........... كدام كار؟
      2) آلت هایی با طول مثلا 25 سانتی متر و با حالت هایی کشیده و کاملا سربالا مگر بصورت خدادادی امکان پذیر است؟............... بله انكانپذير هست
    4. تصویر کاربر کاویان دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      1)همین سر بالا شدن آلت(با روش های جراحی ممکن میشود؟)اگر میفرمایید باعث کوتاهی میشود تجربه تان میگوید این کوتاهی چقدر است؟

      ممنون از پاسخگویی تان دکتر?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      کوتاهی زیاد هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اشکان پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر
    چند روزی هست که در ناحیه اپیدیدیم بیضه چپ کمی درد احساس می کنم و درد گاهی اوقات به سمت کشاله ران می ره ( ناحیه اپیدیدیم قرمزه و دقیقا پایین بیضه هم به لمس حساسه و درد بسیار خفیفی می گیره با لمس ) گاهی اوقات اینطوری میشه و بعد از چند روز درد کاملا میره ، معمولا بعد از انزال این اتفاق میوفته و یکی دو روز مخصوصا موقع خواب بر روی پهلو کمی سخت میشه

    چند ماه پیش برای همین مسئله دکتر رفتم و سونو هم انجام دادم که گفت اپیدیدیم حساس دارم و باید استراحت کرد ، این اپیدیدیم حساس همیشگی هستش یا دوره ای؟ و این که بدون دارو و صرفا استراحت رفع میشه؟ سنم 19 هست و بیشتر روز بر روی صندلی می شینم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      معمولا گذراست و با ورزش و همچنین بعد از ازدواج برطرف خواهد شد.
      گاه مصرف طولانی مدت داروهای ضدالتهاب مثل دیکلوفناک به رفع مشکل کمک می کند البته نه همیشه
    2. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون بخاطر پاسخ
      اقای دکتر با ورزش کاهش پیدا می کنه؟ چون من واریکوسل درجه یک دارم مدتی هست ورزش رو کنار گذاشتم نمی دونم دقیقا باید چ نوع ورزشی انجام داد

      درد پایین بیضه چپ ( دقیقا یک نقطه خاص در پایین بیضه ) به لمس حساسه و فقط همون نقطه هستش نه اطرافش ، ایا این مشکل بخاطر واریکوسل گرید یک بیضه چپم هست یا بخاطر همین مشکل اپیدیدیم حساس هستش؟
      مرسی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط از ورزش های بدنسازی که با زور زدن زیاد همراه هست پرهیز کنید.
      درد پایین بیضه چپ ( دقیقا یک نقطه خاص در پایین بیضه ) به لمس حساسه و فقط همون نقطه هستش نه اطرافش ، ایا این مشکل بخاطر واریکوسل گرید یک بیضه چپم هست یا بخاطر همین مشکل اپیدیدیم حساس هستش؟........................به دلیل اپیدیدیم حساس هست
    4. تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      مرسی اقای دکتر خیلی ممنون
      فقط ی سوال دیگه داشتم اونم اینکه اپدیدیم حساس همون اپیدیدیمیت هستش یا چیز دیگه ای هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه الزاما چیز دیگری است یا نوع خیلی خیلی خفیف آن هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط