علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر طاعات و عبادات قبول من 25 ساله مجرد هستم آلت تناسلی من رو به پایین کج هست و از ته الت به سمت چپ انحراف دارد( یه خورده حالت چرخش داره .)(ازبچگی همین جور بوده). از نظر ظاهری خیلی بدشکل است مخصوصا از جلو نمای خوبی ندارد واین مرا خیلی عذاب میده. لطفا راهنمایی کنید .از لحاظ روحی خیلی بهم ریختم. عکس میفرستم . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به خفیف بودن میزان انحنا نیازی به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر اگر به درخواست خودم بخواهم عمل جراحی انجام بدهم . شما عمل جراحی رو انجام میدید؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیر چون شما از جراحی سودی نمی برید
    4. تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر آلتم راستتر بشه اعتمادبنفسم بیشتر میشه ومیگن درمان کجی آلت با روش بخیه زدن عوارضی ندارد! درسته؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      كاملا هم بي عارضه نيست درد و عفونت و عود انحنا از عوارض احتمالي انحناي الت هست
    6. تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید این بخیه ها در زیر پوست آلت احساس میشن.؟؟ یعنی ممکن هست برای نزدیکی قسمت این بخیه ها درد بگیره؟؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بله هم احساس مي شوند هم ممكن است درد بگيرند
    8. تصویر کاربر محمود چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر این کجی الت برای نزدیکی محدودیتی برایم ایجاد نمیکند؟؟
      وطرف مقابلم از این کجی رنج نمیبرد چه از لحاظ روحی و چه از لحاظ فیزیکی؟؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خير در رابطه جنسي مشكلي شما و شريك جنسي تان نخواهند داشت
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز اره سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام متاسفانه من با اين كه عمدتا يك شريك جنسي دارم ولي يك زيگيل كوچك روي آلتم در اومده و واقعا نگرانم و فهميدم شريك جنسيم كه 6 ماهي هست با هميم زگيل داشته و نگفته عكسشو براتون ميفرستم بگيد چي كار كنم كه باعث بشه از بين بره ويروسش و من منتقل نكنم ويروسش رو البته خودمم ديگه با ايشون رابطه جنسي ندارم و قطعش كردم ولي مصرف الكل و قليانم زياد است لطفا راهنمايي كنين كه خيلي نگرانم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      از محلول ورومال استفاده کنید قلیان را قطع کنید
  • تصویر کاربر مريم سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشيد خدمت شما . فايل پيوست مربوط به سونوگرافي مامانم هست .دوتا سونوگرافي انجام شده .سونوگرافي دوم كه تاريخ امروز هست ،مي بخشيد مامانم با نفخ شديد همراه باد گلو كه رفتيم دكتر گوارش و سونوگرافي امروز انجام دادن و قراره سه شنبه هم آندوسكوپي انجام بدن .خيلي نگران و ناراحتم .توروخدا ممنون ميشم پاسخ بدين و راهنماييم كنيد .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      سنگریزه هایی در هر دو کلیه هست که اهمیتی ندارد و سایز کلیه راست کمی کوچک شده است که بررسی کارکرد کلیوی با اندازه گیری کراتی نین و اوره توصیه می شود
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام احترام خدمت جناب اقای دکترجباری.باتشکراززحمات شما.بنده چهل وچهارسال سن دارم مدتی است انزال شدید دارم ودرحین انزال نیز درد دارم.ازمایش پروستات دادم گفتن مشکلی نداری لطفا علت انزال ودرد رو مشخص فرماید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      منظورتان را از انزال شدید متوجه نشدم
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با عرض سلام، من 35 ساله از یزد هستم، کجی آلت به سمت پایین دارم، همچنین آلتم پرده دار و خروجی مجرای ادرار زیر حشفه هست و بد شکلی ختنه دارم، بخاطر همین تابحال ازدواج نکرده ام و خجالت میکشم. جه باید بکنم لطفا راهنمایی بفرمایید، قبلا همین سوال را پرسیده بودم فرموده بودید عکس ارسال کنم که سه عکس از کجی آلت و پرده دار بودن آلت و سوراخ مجرای ادرار ارسال شد، لطفا بفرمایید هزینه عمل موارد فوق با بیمه تامین اجتماعی و یا بیمه تکمیلی ایران تحت پوشش بنیاد جانبازان تقریبا چقدره؟ و مراقبت های بعد از عمل به چه صورت هست؟ کارگر کارخانه هستم آیا میتونم 2 تا 3 روز بعد از عمل سر کارم بروم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هیچکدام از مواردی که فرمودید در عکس ها ملاحظه کردم به نظر من هیچکدام از مشکلات تان جدی نیست و نیاز به عمل الزامی نیست و مشکلی برای ازدواج ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط