علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    ایا اینها زگیل تناسلی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله زگيل تناسلي هستند
    2. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      چقدر برا من که شریک جنسیشونم خطرناکه؟
      امکانش هست خوب بشه برای همیشه؟باید پیش چه دکتری برم؟
    3. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من رابطه دهانی داشتم فقط ممکنه از نوع خطرناک باشه زگیلش؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای تشخیص کم خطر یا پر خطر بودن بایستی از ضایعات آزمایش دهند خودتان هم معاینه شد و آزمایش دهید
      احتمال بهبودی هست
      اگر تهران هستید می توانید به مطب مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من تهران نیستم متاسفانه به دکتر مراجعه کردن دکتر گفته چیز خاصی نیست به دکتر پوست مراجعه کن برای نزدیکی اول باید برداره دونه هارو !
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بله ابتدا بايستي ضايعات موجود درمان شوند
    7. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر اگه شریک جنسی من زگیل معمولی داشته باشه ایا من ممکنه به زگیل پرخطر دچار شم؟
      چون از رابطه جنسی زگیل نزده الان چندساله رابطه جنسی نداشته
      اصلا ممکنه الت تناسلی زگیل بزنه خود بخود؟
    8. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      به دکتر پوست مراجعه کردن گفته ارزه پوستیه از طریق الودگی محیط به وجود اومده ممکنه اشتباه کرده باشه؟یکم نگرانم گفته شبیه زگیله ازمایشم نداده
    9. تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      *عارضه
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بهترين كار براي اينكه خيال تان راحت شود اين است كه نمونه برداري كنيد
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نماز و روزه هاتون قبول حق باشه ان شاء الله حقیقتش بنده دیابت دارم یکی از بیضه هام کوچک شده و گاهی اوقات وقتی بهش توجه میکنم درد میگیره ولی وقتی بهش توجه نمیکنم دردی حس نمیکنم گاهی اوقات هم بیضه هام باد میکنند ولی دوباره بعد چند دقیقه به حالت اولیه بر میگرده موقعی که باد میکنه پوست بیضه چروک میشه خواستم ببینم این سرطان یا نه خیلی میترسم لطفا بهم بگید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      علائم شما به نفع سطان نمی باشد با اینحال بهتر است سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام میخواستم بپرسم اگه ظاهر ضایعات شبیه وستیبولار پاپیلوماتوز باشه. کافیه برای ما که دیگه به زگیل فکر نکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله کافیه به شرطی که توسط فرد یا پزشک مجربی تائید شود
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    زگيل تناسلي سلام همسرم زگيل نوع 6دارد اولا كه أيا درمان دارد؟دوم اينكه من هيچ زگيل قابل مشاهده اَي ندارم چه ازمايشي بايد بدم كه بفهمم به چه نوعي مبتلا هستم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زگيل هاي موجود درمان دارد ولي موارد ننفته را بايستي صبر كرد تا ظاهر شوند و سپس درمان كرد.
      خودتان هم تست پاپ اسمير و PCR انجام دهيد.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام با آرزوی قبولی طاعات
    من 30 سال دارم و مشکلات کلیه و مجاری ادرار ازجمله کلیه سنگ ساز دارم . حدود یک سال پیش برای اولین بار هنگام دفع مدفوع دیدم که خون از مقعد جاری میشه ( هنگام زور زدن) و تا چند ماه بعد هم یکی دو بار دیگه هم اتفاق افتاد تا اینکه یه مدت در مایع منی هم خون می دیدم و با مراجعه به پزشک و انجام آزمایشات در ادرار هم خون دیده شد و با نظر دکتر نمونه برداری از پروستات هم انجام شد که نتیجه هم نشون داد که مشکلی نیست ودکتر هم چند تا دارو نوشت و استفاده کردم و دیگه در منی خون ندیدم اما اخیرا هنگام دفع مدفوع باز هم خون دیدم ( دیگه آزمایش ادرار ندادم تا ببینم وضعیت ادرار چطوره ) . عکس آزمایشات رو هم براتون ارسال می کنم . لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بابت خون در مدفوع بايستي به متخصص جراح عمومي مراجعه كنيد شايع ترين عامل ان شقاق هست كه با معاينه مشخص مي شود ولي علل ديگر را نيز بايد مد نظر داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط