علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر كسرى جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام
    من ١٧سالمه و چند وقته كه بالاى بيضه سمت چپم يه كيسه مانند(تقريباً انداره ى نصف يه بيضه هستش)رو هس ميكنم ،هيچ دردى هم احساس نميكنم ميخواستم ببينم بايد چى كار كنم
    لطفا راهنماييم كنيد
    متشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد كيست اپيديديم باشد . براي تشخيص دقيق توصيه مي كنم سونوگرافي از بيضه ها انجام دهيد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت...من 59سال دارم 2/2/93حجم پروستات14بوده بیوپسی شدم خوش خیم 25/5/94حجم 13.8بوده بیوپسی شدم خوش خیم 6/4/95حجم 14.3بودهبیوپسی شدم خوش خیم همچنان قرص امنیک مصرف میکنم 17/3/96حجم 16میباشدنظرتان درموردکوچک کردنش مصرف دارواستاتین ها چیست ..........درصورت مصرف نام دارورامشخص کنید باسپاس ودرودفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      منظورتان از ححم پروستات، PSA مي باشد؟
      استاتين ها نقشي در درمان بيماري هاي پروستات ندارند.
      صرف بالا رفتن PSA بيماري نيست كه بخواهيد پايين بياوريد و لزومي هم ندار گرچه با قرص فيناسترايد مي توان انرا پايين اورد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.خسته نباشید.
    من حدودا ۶ ماه پیش تو ادرارم خون مشاهده کردم ولی ب دکتر مراجعه نکردم.البته این خون با مسکن نوافن و قرص سفیکسیم ۴۰۰ بعد از چند روز ک البته با درد زیاد هنگام ادرار بود بر طرف شد.الان ۲ ماهه ازدواج کردم ولی به دلیل اینکه بین سفت شدن آلتم برا بار اول و دوم حداقل ۱۰ تا ۱۵ دقیقه وقفه وجود داره و همین باعث نارضایتی همسرم شده در حال جدا شدن از هم هستیم.
    لازمه بگم من خیلی وقته ک خودادضایی میکردم و خیلی وقتها هم از خروج سریع منی از سر آلتم با دست جلوگیری میکردم.
    حالا سوالم اینه ک‌۱/ آیا این وقفه بین سفتی آلام و این مدت عادیه یا غیر عادی؟ و ۲/آیا مشکل من از خودادضاییه ک‌انجام میدادم یا نه؟ و ۳/الان ک دیگه تو ادرار خون نیست ولی همچنان زمان ادرار کمی سوزش در محل خروج ادرار حس میکنم باید ب دکتر متخصص مراجعه کنم یا لازم‌نیست؟
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ١) عادي و طبيعي است
      ٢) خير
      ٣) ترجيحا بهتره مراجعه و معاينه شده و ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر فائقه جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    ye chizaye kheili riz ke shayad ghablanam bode hamrange khode vazhan umade
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من در اين عكس چيزي شبيه به زگيل تناسلي نمي بينم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده از مشکل زود انزالی به شدت رنج میبرم، در هنگام نزدیکی اگر از هیچ داروی تاخیری استفاده نکرده باشم بیش از 10 تا 15 ثانیه طول نمیکشد که انزال صورت میگیرد. به دنبال حل ریشه ای و دائمی این مشکل هستم. من متاهلم و این مشکل تاثیر جدی رو زندگی بنده گذاشته! ازتون خواهش میکنم بهترین درمان ممکن رو به بنده بفرمایید. نهایت تشکر و امتنان رو از شما خواهم داشت.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالي درمان دائمي و قطعي ندارد لذا داروها نقش كنترلي دارند كه يكي از اين كن ضرر ترين هاش همين بيحس كننده هاي موضعي است. داپوكستين هم مي توان استفاده كرد يك تا سه ساعت قبل از رابطه
    2. تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام، ممنون از پاسخ شما. آیا داپوکستین نیاز به نسخه داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      قاعدتا نسخه مي خواد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط