علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر من الان 22 سالمه و هفت ساله پیش دچار واریوکسل شدم و دکتر پور مند منو عمل کردن ،از اون به بعد از لحاظ اینکه باز درد و سنگینی تو بیضه داشته باشم مشکلی ندارم ، من متاسفانه معتاد شدم به خود ارضای تقریبا هر روز یا شایدم روزی 2 بار البته بعضی وقتام کمتر مثلا تا یک هفته این کارو نمیکنم ، مشکلم اینه که حس میکنم بیضه هام کوچیکه و بعدشم میخواستم ببینم ایا میشه توسطه ازمایش مطمئن شد که من در باروری مشکلی دارم یا نه؟ و اینکه خودارضایی چه مضراتی برام داشته و ایا قابله جبران هست؟ایا کوچک به نظر اومدنه بیضه هام از نظره خودن برای همونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      براي ارزيابي سايز بيضه سونو و براي ارزيابي باروري ازمايش اسپرم انجام دهيد. خودارضايي تاثيري در سايز بيضه ندارد. مضرات خودارضايي غالبا رواني است و در رابطه طبيعي در اينده بت همسرتان گاه تاثير سوء مي گذارد
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ببخشید سایزه بیضه تا چه حد تو باروری تاثیر داره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سايز بيضه تاثير قابل توحهي در باروري دارد
    4. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بخشید اگر بیضه کوچک باشند راهی برای درمانشون هست؟
    5. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بعد چیزیم که هست بیضه هایه من بعضی اوقات بزرگتر و سفت تر میشن ،ایا طبیعیه،و اگه طبیعیه سونوگرافی کدوم حالتو فبول داره
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سايززبيضه ها قابل تغيير نيست و انچيزي كه تغيير مي كند سايز كيسه بيضه هست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر آریاسالاری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    ARYA: ARYA: ARYA: باسلام جوانی هستم24ساله ازسن12سالگی خودارضایی داشتم شدیدبه حدی که تاروزی10باراین کارراانجام داده ام جدااز عقب افتادگی هایی که درزندگی شخصی برایم اتفاق افتاده دچارمشکلاتی نیزشده ام ازجمله واریکوسل دوطرف گرید3و3.5همچنین زودانزالی وعدم نعوظ صحیح به حدی که به محظ راست شدن ونعوظ نسبی انزال اتفاق می افتدالبته درطول این12سال خودارضایی 7سال اول بادست چپ بوده و5سال بعدبادست راست همین امرموجب انحراف جزیی آلت به سمت چپ شده چند وقتی است که ترک کرده ام(1ماه) امیدوارم موفق بشوم که ترک کنم چون فعلاشرایط ازدواج ندارم لطفا برای حل مشکلات جنسی به وجودآمده راهنمایی ام کنیدالبته برای واریکوسل دکتررفتم وآزمایش اسپرم دادم نتیجه خوب بود لطفا برای زودانزالی,عدم نعوظ ومقداری انحراف به چپ راهنمایی کنیدبرای درمان این مشکلات چه داروهایی بایدمصرف کنم یا چه موادخوراکی بخورم یانخورم وچه کاربایدکرد،مقداری لرزش اندام هم دارم دست وپایم بعضامیلرزد،باترک خودارضایی چقدرازاین عوارض بهبودپیدامیکندوبرای درمان کامل آن چه بایدکرد البته واریکوسل من روبه پیشرفت است به طوری که درطول6سال ازگرید1به گرید3رسیده است بعضی میگویندازخودارضایی است وبعضی میگوینداگرترک کنی خودارضایی راواریکوسل تشدیدمیشود.(وزنم105وقدم180) توروخدازودجواب بدین خیلی نگرانم واعصابم مشغوله باتشکرازشما...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با ترك خودارضايي همه مشكلات تان بتدريج برطرف خواهد شد
      البته زودانزالي تان ربطي به خودارضايي نداره و بهتره باهاش كنار بياييد
      براي واريكوسل هم فقط ازمايش اسپرم ساليانه را توصيه مي كنم و اگر زماني مشكلي در ازمايش بود توصيه به جراحي مي شود
  • تصویر کاربر على شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام من ١54 كيلو وزن داشتم قدم ١٨٩ الان خودمو با ورزشو رژيم سخت رسوندم ب ١٢٢ ولى متاسفانه چربى هاى اطراف آلت تناسلى از بين نميرن أيا اگه ب ورزش ادامه بدم از بين ميرن؟ يا جراحى توصيه ميشه؟ طول آلت تناسلى ١4 ولى خيلى اصرار دارم ك بيشتر بشه چ عملى براى افزايش طول پيشنهاد ميشه؟ و چقد تأثير داره چند سانت.. ممنون ميشم راهنماييم كنيد دكتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتره تا رسيدن به وزن ايده آل صبر كنيد و آنزمان اگر مشكل كامل برطرف نشده بود اقدام و حراحي ترميمي كنيد. براي شما مناسب ترين مار عقب كشيدن پوست هست
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر خسته نباشید من زگیل تناسلی دارم آیا باعث میشه زگیل مقعدیم همزمان داشته باشم؟
    علائم زگیل مقعدی چیه؟و علائم.اول چجور بروز میده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله امكانش هست
      ضايعات مقعدي هم سبيه زگيل تناسلي است
  • تصویر کاربر محنت شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.اقای دکتر لطفا کمکم کنید از استرس و ترس دارم دیوونه میشم.من به دلایلی نمیتونم برم دکتر.من از بچگی لبهام تبخال میزنه.تا چند وقت پیش هم نمیدونستم تبخال تناسلی چیه.یه سوال داشتم چند روز پیش متوجه شدم روی لبهای کوچیک تناسلیم نزدیک به کلیتوریس یه چیزی دراومده که شبیه پره های لب هاست. حالا میخواستم بدونم ممکن زگیل تناسلی باشه؟ولی مثل جوش یا کلم شکل نیست دارم از ترس سکته میکنم لطفا کمکم کنید.یه سوال دیگم داشتم اینکه تبخال لب میتونه موجب زگیل تناسلی بشه.ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تبخال تناسلي كاملا با زگيل تناسلي متفاوت است
      در صورت تمايل عكس واضح بفرستيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط