علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بدون شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر .
    قبلا یک سوالی خدمتتون داشتم با یک عکس بپیوست که فرمودین زگیل تناسلی نیست ...ولی هنوز نگرانم فکر میکنم عکس بدستون نرسیده باشه ...کد رهگیری سوال قبل x48sp727813 ...ضمنا چند روزی روی زگیل احتمالی عسل گذاشتم و بعضی وقتا سرکه سیب والان اندازش خیلی کوچکتر شده و رنگش قهوه ای تر شده با توجه به اینکه عسل داره کوچکترش میکنه میشه گفت که زگیل هست یا نه؟البته این عکس قبل از استفاده از عسل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ضايعه به زگيل شبيه هست ولي بطور قطع نمي توان گفت ايكاش قبل از درمان سنتي از اين ضايعه براي آزمايش نمونه گيري مي كرديد
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    M. Farahani: سلام  خسته نباشید 27 سالمه نزدیک دوساله ازدواج کردم سال گذشته دچار زیگیل تناسلی شدم با مراجعه ب دکتر و استفاده پدوفیلین 10% بهبود یافتم اما در حد چندتا دونه بعدا زدم که دیگه ن رشد کرد ن تغییر  همسرمم دچار زیگیله و با لیزر که بیمار خودتون هست مراحل درمان و طی میکنی  ولی چند روزی میشه بافت های برجسته شبیه به زیگیل در واژن دیدم که دو خط در حدود 4 سانتی در دو طرف دهانه واژن زدم  استرس و ناراحتی داشتم چون فکر میکردم زیگیله بعد از پیگیری علایمم در سایت های پزشکی بیشتر شبیه وستیبولار پاپیلوماتوز هست نه زیگیل تناسلی  هنوز ب متخصص مراجعه نکردم  میشه راهنماییم کنید که ایا با دارو امکان بهبود و از بین رفتن داره یا نه . ایا لزومی داره رابطمو(سکس) با همسر قطع کتم  دچار عفونت هم هستم  لطفا راهنمتیی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر بنده بهتر است ابتدا معاينه شويد چون اگر وستيبولار پاپيلوماتوزيس باشد نيازي به اين دلواپسي و درمان و سختگيري در رابطه نيست.
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. خسته نباشید. طول الت تناسلی من حدودا ۸ الی ۹ سانت هست و من از این حالت واقعا زجر میکشم. به خاطر اشکالات حاصله از دوران ختنه و عمل ترمیم چسبندگی در سن ۲۱ سالگی توسط دکتر امیرحسن انسان نژاد این مشکل حل و برطرف شد. لذا چگونه می شود مشکل کوچکی الت تناسلی من رو برطرف کرد؟ می شود حل کرد؟من در حال ازدواجم لطفا لطفا لطفا و لطفا کمک کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته ٩ سانت هم طبيعي است ولي در كل تنها راه افزايش سايز آلت آنهم در حد ٢ تا ٣ سانت جراحي است.
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر. آلت تناسلی من از ناحیه زیر کلاهک قرمز شده و بعد از رابطه جنسی سوزش دارد. برای چی هست این مسیله؟ راه درمانش چیه؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چه مدت است اينطور شده ايد
      داروي خاصي مصرف مي كنيد يا اخيرا مصرف كرده ايد.
      بيماري خاصي داريد
      شريك جنسي تان بيماري خاصي دارد يا داروي واژينال استفاده مي كند
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر. خیر دارویی مصرف نمیکنم. بیماری هم ندارم. همسرم هم بیماری نداشته. مدتش تقریبا یک ماهه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      می توانید برای 2 هفته از کرم فلوئوسینولون صبح و شب فقط روی ضایعه استفاده کنید + لوسیون کلوتریمازول اونهم روزی 2 بار، احیانا اگر بهبودی حاصل نشد نیاز به معاینه حضوری و بررسی بیشتر می باشد. در حمام هم روش صابون نزنید و از شامپو بچه استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام . بنده تا 5 سال پيش دچار چاقى مفرط بودم و به تبع آن خالهاى گوشتى در نقاط مختلف و جوشهاى بزرگ در زير شكم و كشاله ران داشتم كه دليل آن ها را چاقى ميدونستم . براى همين خال گوشتى موجود در زير آلت رو ناديده گرفتم . ولى الان با وجود كم كردن ٣6 كيلو وزن هرچند ماه يكبار جوشهايي در ناحيه شكم دارم و متاسفانه چيزي كه فكر ميكردم خال گوشتى باشه با توجه به اطلاعاتي كه بدست آوردم زگيل تناسلى است كه حالا بعد از چند سال به تعداد آن افزوده شده . من تا حالا كوچيكترين ارتباط جنسى با كسى نداشتم الان شديدا دچار مشكل براى گفتن اين قضيه به خانواده شدم لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خيالتان راحت باشد اين ضايعات زگيل تناسلي نيستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط