علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    من دوساله ازدواج کردم بچه دارنمیشیم خانمم رودکتر زنان بردم گفت مشکلی نداره مشکل از منه ازمایش دادم گفتن باید بری پیش متخصص مجاری ادراری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تعداد و حركت اسپرم ها غير طبيعي است و توصيه مي كنم هم آزمايش اسپرم را تكرار كنيد و هم از بيضه ها سونوگرافي انجام دهيد و سپس توسط متخصص ارولوژي معاينه شويد
  • تصویر کاربر مهرانه پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1279 مشاهده پرسش
    اعظمی: پسرم 20ماهشه,به علت پری بر بودن هنوز ختنه نشده,در حال حاضر بین ناحیه ختنه گاه و کلاهک الت ترشحات سفیدی وجود دارد ,برای برطرف کردن این ترشحات داروی خاصی وجود دارد؟ایا این ترشحات عفونته؟به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اين ترشحات طبيعي بوده و عفونت نيستند مگر آنكه با درد و تورم همراه شوند. اين ترشحات بعد ها برطرف خواهد شد.
  • تصویر کاربر عارفه پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام ...بنده 24 سالم است متاهل هستم...الان دوماهه درگیر عفونت حاد ادراری هستم...دکترهای متخصص زیادی رفتم اما واقعا خستم کرده...پاپ اسمیر دادم مشکلی نداشتم سونوگرافی هم دومرتبه انجام دادم چیزی مشاهده نشد...یک دوره مترونیدازول و سیپروفلوکساسین و پماد واژینال استفاده کردم ب محض تمام شدن داروها مجددا درد و سوزش و خون ریزی ب همراه درد پهلوها و زیر شکمم شروع شد...دوباره آزمایش دادم و این دفعه سفکسیم و فلوکونازول مصرف کردم ی محض اتمام دوره داروها دوباره همه چیز از اول شروع شد...دوباره دکتر رفتم یک دوره 7 روزه نیتروفورانتوئین مصرف کردم و فلوکونازول خوب شدم اما دقیقا از دیروز ک قرار بود دوز نیتروفورانتوئین بشه هرشب دوباره درد دارم خواهش میکنم بگید مشکل از کجاست ؟؟؟ استرس شدید دارم 1ماهه دیگه کنکور ارشد دارم دکتر خواهش میکنم کمکم کنید...این آزمایشی ک پیوست میکنم آخرین آزمایش قبل مصرف نیتروفورانتوئین است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم بعد از اتمام دروه ي درمان آنتي بيوتيك دارو راقطع نكرده و دوره ي پرفيلاكسي ( پيشگيرانه) را با دوز كمتر شروع كنيد و بررسي هاي جامع تر و تخصصي تري را انجام دهيد شامل عكس رنگي و سيستوسكپي را توصيه مي كن.م
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد . من يك سال است كه واريكوسل گريد دو سمت چپم را عمل كردم ولي من هميشه به سمت راست هم مشكوك بودم البته خود دكتر ميگفت فقط سمت چپت است. خواستم از شما بپرسم طناب بيضه سمت راستم هم قابل لمس است ولي پيچ خوردگي شديد يا كرمي شكل ندارد به نظر شما طبيعي است ؟ ( اگر ممكنه بفرماييد كه طناب بيضه طبيعي چگونه است قابل لمس هست؟ ). ممنون از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      طناب بیضه طرف راست هم قابل لمس است و لمس آن الزاما دال بر وجود واریکوسل نیست ولی اینکه واریکوسل دارد یا نه , چیزی است که بایستی توسط پزشک معاینه و تشخیص داده شود
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    فرض کنید فردی معلولیت شدید جسمی و هپاتید b داشته باشد به گونه ای که احتیاج داشته باشد که زیرش لگن بکیرند اگر فردی که زیر آن فرد لگن می گیرد ناخواسته دستش به ادرار فرد معلول آلوده شود احتمال انتقال این ویروس به آن فرد وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ویروس هپاتیت B در ادرار هم وجود دارد ولی اگر پوست دست سالم و بدون زخم و درماتیت و ..... باشد احتمال انتقال کم می باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط