علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام،مرد مجرد31ساله،مدت حدودا ده روزه در قسمت چپ مثانه وبیضه چپ احساس درد میکنم مقداری تورم در مثانه چپ هم دارم،اما مشکلی بابت دفع ادرار از قبیل تکرر،قطع شدن هنگام ارار،سوزش یا خونی بودن ندارم،ضمنا مدتیه هنگام رابطه جنسی به یکباره الت شل میشه وبه کلی حس سکس از بین میره،البتع این حالت به صورت پشت سر هم نبوده یعنی مابین این سکسهای عادی هم داشتم،ممنون میشم کمکم کنید که نیاز به معاینه دارم یا خیر?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید به شما
    من جوان 24 ساله هستم و هیچ گونه رابطه جنسی نداشته حتی تماس با ناحیه جنسی کسی نداشته، ولی برامدگی های سفید رنگ و سفت روی ختنه گاهم بود که ماه ها تا سالها نرفته و با مراجعه به دکتر با لیزر انهارو از بین بردم ولی یکی از انها زیر حشفه ام هنوز هست که اصلا از بین نرفته و تفاوتی نکرده، اما سوال من اینجاست ایا ممکنه اینها زگیل تناسلی باشند؟
    از طرفی بعد از سه ماه درمان با لیزر دیگر باز نگشته اند حالا میبینم انتهای کیسه بیضه دقییقا روی خطش یه سری برامدگی های پوستی هست که انگار پوست اضافه است و کش میایند و دقیقا نمیدانم اینها زیاد میشوند یا نه ولی میدانم از قبل بلوغ وجود داشته اند، من هروز حمام رفته و گاها چندسالیست که روزی دوبار شرمگاه خود را با اب و صابون میشویم، ایا این برامدگی ها ناشی از استفاده از ژیلت یا اسپری موبر بوده؟، من بیش از سه ماه که با ماشین اصلاح میکنم ناحیه تناسلی و تحتانی ام را،
    لازم به زکر است تمامی برامدگی های شرح داده شده بدون درد، هم رنگ پوست هستند، هیچ گونه ترشح نداشته ، سوزش نداشته، اختلال جنسی هم ندارم بابت اینها
    لطفا منرا راهنمایی کنید، از تمامی نقاط شرح داده شده عکس ضمیمه سوال میکنم، بازم از راهنمایتان ممنون و منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      همه ی این موارد جزو بافت طبیعی ناحیه تناسلی بوده و نیازی به درمان ندارند
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. انحنا الت تناسلی دارم. خمیدگی رو به بالا. البته کم تر از 30 درجه هست و مادرزادی هست. استفاده از ویتامین Eدر کم کردن موثر هست؟
    و سوال بعد این ک استفاده از ژل حجم دهنده آلت چون نیاز به ماساژ داره و در دستورش نوشته روی بافت های اسفنجی تاثیر میذاره میتونه خمیدگی رو بیشتر کنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      انحنا الت تناسلی دارم. خمیدگی رو به بالا. البته کم تر از 30 درجه هست و مادرزادی هست. استفاده از ویتامین Eدر کم کردن موثر هست؟.............................خیر
      و سوال بعد این ک استفاده از ژل حجم دهنده آلت چون نیاز به ماساژ داره و در دستورش نوشته روی بافت های اسفنجی تاثیر میذاره میتونه خمیدگی رو بیشتر کنه؟....................................خیر
  • تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    با عرض خسته نباشید تقاضامندم ایمیل دکتر را جهت مشورت با ایشان در زمینه انجام پایان نامه برای بنده بفرستید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      از همين طريق درخواست تان را مطرح كنيد
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام من بعد12روزازازتشخیص تبخال تناسلی توسط پزشک زنان وبا اینکه حدود 6روز قبل از مراجعه دچار علایم فیشر مقعد و تشخیص جراح مبنی بر فیشر بود دچار قرمزی خارش و دانه های کوچک اما تاول نبو د. ازمایش hsv igm و igg انتی بادم دادم هر دو تایپ 1و 2 اما جواب منفی شد من یک دوره والاسیکلویر هم مصرف کردم لطفا منو راهنمایی کنید که بزا تشخیص قطعی چکار کنم و چقدر این ازمایش معتبر هست و کی دوباره تکرار کنم لطفا ازطریق پیامک جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من توصیه می کنم آزمایش را در آزمایشگاه دیگری تکرار و اگر ضایعات عود کردند مجددا معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط