علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    آیا امکان پیشرفت زگیل به داخل مجرا ی ادرار در مردان وجود دارد ؟
    چند سال پیش در داخل الت تناسلیم (داخل الت ولی قبل از سوراخ مجرا) تعدادی زاییده به اصطلاح زگیل به وجود امد که توسط جراحی و سوزاندن از بین رفتن ولی چند ماه پیش بر اثر استرس و فشار عصبی احساس می کنم که اینبار داخل مجرا و بافاصله که با چشم قابل دیدن نیستن چیزی وجود داره چون با لمس از روی پوست احساس درد و سوزش می کنم
    لطفا بفرمایید چطور میشه که متوجه بشم که مشکل از کجاست
    و اگر احیانا این زدرد و سورزش ها وجود زگیل باشه درمانی براش وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا امکان پیشرفت زگیل به داخل مجرا ی ادرار در مردان وجود دارد ؟.......................................بله امکانش هست
      لطفا بفرمایید چطور میشه که متوجه بشم که مشکل از کجاست ................................معاینه و شاید انجام سیستوسکپی
      و اگر احیانا این زدرد و سورزش ها وجود زگیل باشه درمانی براش وجود داره ؟........................................بله لیزر
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد
      1- آیا سیستوسکپی رو داخل مطب انجام میدین
      چون سری قبل من داخل بیمارستان و با بیهوشی کمر به پایین (اسپاینال ) سیستوسکپی کردم
      2- از اونجا که از شهرستان میخواهم بیام امکان برگشت بعد از لیزر و سیستوسکپی به شهرستان وجود داره یا باید یک یا چند روزی بستری بشم
      3- در یک جلسه امکان معانه - تشخیص - و درمان هست البته باز چون از شهرستان میام و جایی در تهران ندارم
      4- سیستوسکپی و بقیه موارد ایا شامل دفرچه بیمه میشه یا کلش ازاده و جسارتن حدود قیمت کل درمان چقدر میشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      سیستوسکپی در بیمارستان انجام می شود و احتمال انجام همه ی موارد در یک روز نیست در ابتدا بایستی با مراجعه به مطب بررسی شوید و سپس نوبت بیمارستان برای تان تعیین شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ف شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از پاسخگوییتون
    سوالم این هست اگر بیام خدمتتون امکانش هست بدون معاینه برای تشخیص زگیل یا تبخال تناسلی برام آزمایش بنویسید؟سپاس از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بله امکانش هست
  • تصویر کاربر فراهانی شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام.آلت تناسلی بنده در حالت نعوظ سست است و سفتی کامل ندارد به خصوص قسمت نوک آن از ختنه گاه. و همچنین زمان نعوظ آن کم است وپایدار نیست.لطفا راهنمایی نمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رامين شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام.من 30 سال سن دارم 5 سال ازدواج کردم به ساعت کارى زياد از صبح تا شب که ميرسم خونه سريع خواب ميرم کلا سرد هستم در روابط با همسرم و همسرم برعکس من گرم...و خودم هم خسته شدم نميتونم بيشتر از ماهى 3بار نزديکى داشته باشم به زنم خيلى فشار مياد...مشکل نعوظ و زودانزالى هم دارم خواهشن راهنمايى کنيد پيش چه دکترى برم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر مردي ٥١ ساله هستم كه حدود ٤٥ روز پيش مبتلا به زونا در ناحيه باسن و بيضه راست و آلت شدم كه با درد شديد در ناحيه ياد شده، بخصوص در بيضه راست همراه بود. بعد از يك ماه علام ظاهري بهبود يافته ولي هنوز در بيصه راست و پوست كيسه بيضه درد و سوزش با شدت كمتري وجود دارد. ضمنأ در اوايل بيماري ادرار كردن براحتي ميسر نبود (مثل حالت پرويتات) ولي اين موضوع رفع شده.
    آيا خدمتتان مراجعه و پيگيري نمايم يا اينكه مربوط به ادامه بيماري زونا بوده و رفع خواهد شد؟ با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      معمولا درد زونا دیرتر از ظاهر ضایعات پوستی بهبود می یابد لذا بهتر است فعلا صبوری کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط