علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    مناحساس میکنم التم کوچک است میتوانم بزگش کنم در لذت جنسی هیچ مشکلی ندارم فقط الت بزرگتر میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام، شرط از بین رفتن ویروس زگیل تناسلی بعد از 2 سال از بدن چیست؟ لطفا راهکار ارائه فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من مردی 45 ساله و گرفتار زودانزالی هستم چندین بار به پزشک مراجعه کردم اما فقط با داروهای مختلف قصد معالجه داشتند که نشد ولی هیچکدام آزمایش برایم ننوشتند میخواستم بدونم
    1-ایا داپوکستین وارد ایران شده یا نه؟
    2- خوردن قرص زولوفت که برای من تاحدودی جواب داد اثرات سو دارد یا نه؟ چون من فشار خون بالا دارم و قرصهای لوزارتان(روزی 2 عدد) ، هیدروکلروتیازید( نصف )و آملوپرس (یک عدد) مصرف می کنم
    که با مصرف این قرصها فشارم 12-14 روی 7-8 میشه اگه قرص نخورم به 20-22 میرسه و خون دماغ میشم
    3- آیا قرصی که بتونم مصرف کنم و باعث بشه در هر بار آمیزش با فاصله کوتاه بتونم برای بار دوم این عمل را انجام بدم وجود داره؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      داپوكستين هنوز در ايران وارد نشده است
      ٢) زلفت اثر سويي براي فشارخون ندارد
      ٣) سيلدنافيل ٥٠ البته با نظر پزشك معالج قلب
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام مجدد خدمت شما و تشکر بابت جوابتون ببخشید من یه سوال دیگه دارم می خواستم بدونم کپسول های ویگاریکس چه تاثیراتی دارد و اینکه ایا اثرات جانبی بدی دارد یا نه؟ برای من مناسب هست؟ و با قرصهایی که من مصرف میکنم تداخل دارد یا نه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ویاگارکس تاثیر چندنی ندارد و توصیه نمی کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا.ر جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام دکترمن21سالمه...نامزدم درناحیه مقعد زگیل تناسلی داره...یکبارباایشون رابطه(ازنوع لاپایی)داشتم...
    چن مدته قسمت بالای ناحیه تناسلیم هرچن وقت یکبار دونه هایی به سایز یک میلی میزنه ...داخلشون مو بوده ووقتی خارج کروم دونه خوب شده...این سری سه تادونه زده ک یکیش مو توش بود درش آوردم...ولی دوتای دیگ مو نیس توش...شکلش هم مثل همون قبلیا هست...خیلی نگرانم ک منم زگیل گرفته باشم..
    بنظرشما زگیل هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر لقمان جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2201 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده کارمند شهرستان سقز و دارای 33 سال سن و بیماری واریکوسل و فتق خفیف می باشم
    آیا امکان عمل هرو با هم امکان دارد؟فتق و واریکوسل سمت چپ
    آیا عمل عوارض زیادی دارد؟
    میخوام به روش میکروسرجری واریکوسلو عمل کنم آیا امکانش هست و هزینه اش چقدره؟
    از شهرستان بیام تهران بعد عمل بلافاصله برگردم شهرستان مشکلی نداره چون جایی برای استراحت ندارم
    هرچند بیمه تکمیلی هم دارم
    لطفا راهنمایی فرمایید
    آیا من 28 م این ماه بیام میتونید همان روز عمل بشم و برگردم شهرستان؟ چون راهم دوره با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام
      آیا امکان عمل هرو با هم امکان دارد؟فتق و واریکوسل سمت چپ آیا عمل عوارض زیادی دارد؟.........امكانش هست
      میخوام به روش میکروسرجری واریکوسلو عمل کنم آیا امکانش هست و هزینه اش چقدره؟ ..........امكانش هست حدود هزينه ٢ و نيم هست
      از شهرستان بیام تهران بعد عمل بلافاصله برگردم شهرستان مشکلی نداره چون جایی برای استراحت ندارم........مشكلي نداره ولي بايستي همراه داشته باشيد و وسيله نقليه شخصي
      هرچند بیمه تکمیلی هم دارم
      لطفا راهنمایی فرمایید
      آیا من 28 م این ماه بیام میتونید همان روز عمل بشم و برگردم شهرستان؟ چون راهم دوره...........بايستي يك روز قبلش بياييد براي معاينه و ديدن جواب ازمايش اسپرم با هماهنگي قبلي1
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط