علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ...قبلا پیش شما لیزر زگیل انجام دادم بدلیل بعد مسافت نمیتونم خدمت برسم . لکه های ریز قهوه ای و نقطه ای در تنه الت من بوجود آمده از زمان ابتلا ، و پوست التم خشک و تیره شده . ضمنا ضایعه زگیل ندارم. الان چیکارکنم دکتر ؟نگران شدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست
    2. تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر اچ پی وی باعث تغییر رنگ الت میشه ؟ اهمیت داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      تغيير رنگ به تنهايي ملاك نيست با اينحال اگر شك داريد از همان ناحيه تغيير رنگ داده نمونه برداري و آزمايش دهيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وفا سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من متاسفانه بعلت عادت زشت استمنا نمیتوانم نزدیکی با همسر برقرار کنم. ولی مشکلی در کمیت و کیفیت منی ندارم. آیا میتوان منی را جداگانه آماده کرده و در مراکز درمانی برای همسرم لقاح شود؟ چنین مراکزی در کرج کجاست؟ اسم علمی اینکار چیست؟ هزینه تقریبی آن چقدر است؟
    با تشکر و احترام
    طاهری
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا میتوان منی را جداگانه آماده کرده و در مراکز درمانی برای همسرم لقاح شود؟.......................بله
      چنین مراکزی در کرج کجاست؟...................................اطلاع ندارم
      اسم علمی اینکار چیست؟...............................IUI یا IVF
      هزینه تقریبی آن چقدر است؟..........................اطلاع ندارم
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر الت تناسلی بنده در هنگام سفت شدن ابتدا حالت ۴۵ درجه دارد ولی هر چه زمان سفت شدن بیشتر میشود به بالا میاد و به شکمم میچسبد البته هیچ گونه انحنایی ندارد میخواستم بدونم راهکارش چیه.ممنون مهدی ۲۱ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      راهکار ندارد بتدریج و با گذشت سن بهتر می شود
  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده 25سالمه پسر ومجرد هستم چند وقت پیش ازت مشاوره گرفتم که روی الت تناسلی م یه چیزهای وجود داره که شبیه جوش هستش اگه فشارش میدی یه سفیدی ازش میاد وزحمت کشیدی جواب دادی وحالا متوجه شدم در همان جا یعنی محل جوش مانند مو زائد به وجود امده .اگه لطف کنیدراهنمایم کنی چکار کنم ایا نگران کننده هست یا نه؟ ایا روشی وجود داره که واسه همیشه ازبین برد؟وبه دکتر پوست مراجعه کنم یا دکتر ارولوژی؟
    ممنون از محبت گرمت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نگران کننده نیست به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سینااحمدپور جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    باسلام جوانی هستم ۲۲ساله که به مدت ۱۳سال درگیر این بیماری خوفناک خودارضایی هستم وهربار که میخاستم ترک کنم تا چند روز بیشتر نتوانستم دوام بیاورم و دوباره این کار خطرناک میکردم الانم مشکلات متعددی دارم از جمله گودی بیش از حد کمر وقوز کممر وگاهی اوقاتم وروز گوش مشکلات متعدد دیگر میخاستم بدانم اگر خودارضایی ترک شود گودی بیش ازحد کمر از بین میرود یانه لطف فرمایید پاسخ کامل بدهید لطف فرمایید نفرمایید به دکتر مراجعه فرمایند چون بنا به دلایلی از رفتن به دکتر معذورم فقط تورا به امام حسین جواب سالم درمورد گودی کمر که عرض کردم جواب کامل دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اینکه نمی توانید برای اینهمه مشکلات عدیده به پزشک مراجعه کنید را بایستی خودتان حل نمائید من فقط می توانم بگویم شما برای ترک خودارضایی نیاز به روانپزشک دارید
    2. تصویر کاربر سینااحمدپور سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      بازم شرمنده که وقت شریفتونو گرفتم منظوراصلی سوال من این هس که براثر ترک کامل خودارضایی گودی کمر چگونه از بین میرود اصلا از بین میره گودی کمر یانه .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گودي كمرتان رفع نمي شود و بايستي به ارتوپد مراجعه كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط