علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهران شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    در ناحيه تناسلي بنده حدودا ٣ تا ٤ سال است تعداد ٢ عدد برامدگي پوستي شبيه زگيل وجود دارد و در اين چند سال هيچگونه رشد و يا اضافه شدن وجود نداشته ،آيا ممكن است زگيل تناسلي باشد ؟ تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    باسلام .
    بند مدت زیادی هست که مشاهده میکنم بیضه جدید در سمت چپم به وجود امده است.
    یعنی در حال حاضر۳عدد بیضه دارم.
    لطف کنید بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید. احتمال دارد کیست باشد
    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام خدمت اقای دکتر.
      خیلی ممنونم که جواب سوالم را دادید.
      در پیرو جواب شما لازم به ذکر است که بگم اون یکی اضافه کوچکتر از بیضه های دیگر هست اما دقیقا سفتی وگردی و همه چیزش مثل همون بیضه ها هست.
      در عکس یا فیلم مشخص نمیشه وگر نه واستون ارسال میکردم.
      من از شیراز کار های شمارو دارم دنبال میکنم.
      از شما هم خیلی ممونم وکمال تشکر رو دارم.
      خیلی گلی کاکو
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباسی شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    آقایی 27ساله و متاهل هستم که چند ماه است دچار کمبود میل جنسی، زودانزالی و اختلال نعوظ شده ام و جالب این است که دچار اضافه وزن و چاقی هم شده ام. مشکل چیست و چه باید بکنم؟ آیا آزمایش خاصی نیاز است؟ چه آزمایشاتی؟
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید. قدم اول شرح حال کامل و معاینه هست. بعدش آزمایش هست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر با توجه به بزرگی پروستات وپی اس آ 7 ومشکل دردفع ادرار با سن 50 سال آیا نیاز به عمل جراحی برداشتن پروستات لازم است لطفا راهنمائی نمائید ...قبلا باکد 944s622208 سئوال کرده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      قبلا پاسخ دادم
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام آقای دکتر باعرض پوزش اگه زحمتی نیست دوباره پاسخ سئوالم را بدهید چون موفق به دیدن پاسخ نمیشوم باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قدم اول تکرار آزمایش PSA و نیز معاینه پروستات هست. در صورت تکرار همین عدد ۷ یا وجود نکته ی غیر طبیعی در معاینه، قدم بعد نمونه برداری از پروستات می باشد
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      باتشکر از زحمت وراهنمائی حضرتعالی
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلام.
    ببخشید من بعد عمل واریکوسل گرید 3 شدید .بعد 4ماه احساس میکنم میل جنسیم کم شده و موقع تخلیه منی مثل قبل اون پرتاب و جهش قبل رو نداره. انگار دریچه پروستات موقع انزال کم کار میکنه. این الان مشکل محسوب میشه یا نه. در ضمن من مجرد هستم. واقعا ذهنم درگیره که بعدا واسم مشکل ساز نباشه.. ممنون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۹ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این علائم ربطی به عمل جراحی تان ندارد. مشکلات تان جدی نیست و نیاز به اقدامی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط