علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من پسر 17 ساله ام از همه لحاظ به بلوغ رسدم ولی تو خواب اصلا محتلم(جنب)نمی شم تاحالا نشدم
    یعنی تا حالا منی خودمو ندیدم (خود ارصایی هم اصلا ندارم )ولی موقع تحریک ماده ی مزی از بدنم خارج می شه
    لطفا کمک خیلی نگرانم برای آینده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام دکترخسته نباشی،احساس میکنم بیضه هام از حد طبیعی کوچکتر و همچنین التم کوچک،در ضمن منظور از اندازه های الت چه زمانی اندازه ملاک است در زمان نعوذ یا عادی و خوابیده،لطفا راهنمایی کنید،۳۱سالمه و مجردمیترسم ازدواج کنم و به مشکل برخورد کنم داخل زندگی مشترک.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/1954
  • تصویر کاربر محمدرضادینی دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن چندسالی است مشکل نوذوباریک شدن آلت دارم چندماهی قرص پاتابا مصرف کردم ولی بی نتیجه بوددرسایت شماخواندم این نوع بیماری راباجراحی حل میشود آیامشکل من باجراحی قابل درمان است؟ خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      جراحی عوارض خاص خود را دارد از جمله اختلال نعوظ
  • تصویر کاربر A دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من با نامزدم رابطه داشتم بدشانسی موقعه نزدیکی پریود شدم وخون روی الت شون ریخت الان دچار زگیل شدن ایا به علت خون زگیل به وجود اومده یا چیز دیگه ست؟یه سوال دیگه ایشون یه دوره رفتن ویش دکتر کوتر یا کرایو دقیق نمیدونم کدومشون یه هفته از بین رفتن ولی بعد دوباره در اومدن ولی خیلی کمتر نسبت به قبل الان یه مدت داروی ترکیبی استفاده کردن از بین رفتن ولی چند تا انگار زیر پوست موندن یه زگیل بالاتر از الت شون هست که اون از بین میره ولی دوباره در میاد اقای دکتر به نظر تون الان باید چه کار کنن چون واقعلا خسته شدن خیلی دارو استفاده کردن .مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خون پریود باعث زگیل نمی شود
      به نظر من لیزر روش مناسبی است البته اقدامات دیگری هم نیاز دارد که در زیر به آن اشاره کرده ام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    من تازگی یه سوالی تو گروه ها مطرح کردم یکی پیدا شد گفت واریکوسل گرفتی بعد دنبالش رفتم دیدم علایم ندارم (مثله افتادگی بیضه و اینکه مورگهای سیاه سمت چپ قابل لمس نیست واون مقداری هم که قابل لمسه با طرف دیگه برابری میکنه و یا دوسمت کیسه بیضه! شبیه هم هستند و...)
    الان مشکل من این بود که یه بار که محتلم شدم بعد از خشک شدن مایع منی برای بار اول خیلی متمایل به صورتی میزد بار دوم رنگ صورتی خیلی کم شد و بار سوم هم اصلا هیچ اثری نبود (طی دوهفته)
    به نظرتون باید به پزشک رجوع کنم یا نه موردی نداره
    من 24سالمه و مجردم

    (فقط بعضی وقتا تو خواب جلوی محتلم شدنم رو میگرفتم!)

    این عکسی که براتون گذاشتم از اینترنت گرفتم که خیلی ناجوره / آیا واریکوسل ها همه نوعش اینطوری قابل رویت هستند یانه بعضی با لمس میشه فهمید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نیازی به معاینه نیست
      واریکوسل در این عکس از نوع شدید هست که با مشاهده هم قابل تشخیص هست ولی در واریکوسل های متوسط و خفیف با لمس توسط پزشک قابل تشخیص هست
    2. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون بابت جوابتون
      اینکه دوبار بعد از خشک شدن مایع منی بعد از احتلام متمایل به صورتی بوده طبیعی هست یا نه؟
      تشکر بی پایان از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اهمیتی نداره و جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط