علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    من تازگی یه سوالی تو گروه ها مطرح کردم یکی پیدا شد گفت واریکوسل گرفتی بعد دنبالش رفتم دیدم علایم ندارم (مثله افتادگی بیضه و اینکه مورگهای سیاه سمت چپ قابل لمس نیست واون مقداری هم که قابل لمسه با طرف دیگه برابری میکنه و یا دوسمت کیسه بیضه! شبیه هم هستند و...)
    الان مشکل من این بود که یه بار که محتلم شدم بعد از خشک شدن مایع منی برای بار اول خیلی متمایل به صورتی میزد بار دوم رنگ صورتی خیلی کم شد و بار سوم هم اصلا هیچ اثری نبود (طی دوهفته)
    به نظرتون باید به پزشک رجوع کنم یا نه موردی نداره
    من 24سالمه و مجردم

    (فقط بعضی وقتا تو خواب جلوی محتلم شدنم رو میگرفتم!)

    این عکسی که براتون گذاشتم از اینترنت گرفتم که خیلی ناجوره / آیا واریکوسل ها همه نوعش اینطوری قابل رویت هستند یانه بعضی با لمس میشه فهمید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      نیازی به معاینه نیست
      واریکوسل در این عکس از نوع شدید هست که با مشاهده هم قابل تشخیص هست ولی در واریکوسل های متوسط و خفیف با لمس توسط پزشک قابل تشخیص هست
    2. تصویر کاربر پوریا سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      ممنون بابت جوابتون
      اینکه دوبار بعد از خشک شدن مایع منی بعد از احتلام متمایل به صورتی بوده طبیعی هست یا نه؟
      تشکر بی پایان از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اهمیتی نداره و جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بدون سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی سلامتی برای شما
    آقای دکتر قبلا یک عکس براتون فرستادم و ازتون مشاوره میخاستم.شما هم لطف کردید و پاسخ دادید که این ضایعات قطعا زگیل نیستند و نیازی به درمان ندارند.میخاستم بدونم برداشتن این ضایعات با لیزر تقریبا چقدر هزینه دارد و میتونم به خودتون مراجعه کنم.خواهش میکنم به هزینش رو هم بگید.عکس رو هم میفرستم.ممنون از زحماتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      برداشتن این ضایعات با لیزر شاید روی حس لامسه آلت شما تاثیر منفی بگذارد لذا توصیه نمی کنم درمانش کنید. اینحالت در خیلی از مردان وجود دارد و امر شایعی است
  • تصویر کاربر جعفربابایی سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلا م وعرض ادب من ۴۷سالمه وپسوریاتیک دارم وتحت درمانم متاسفانه سه ساله که مبتلا به دردبیضه شده ام ودرعکس وسونوگرافی چیزی مشاهده نشدحتی ازمایش خون نرمال بود دردتاکشاله ران ادامه دارد علت چیه.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درد بیضه علل گوناگون دارد و براساس کیفیت درد و عوامل تشدید یا تسکین دهنده درد و .............و معاینه می توان علت را مشخص کرد ولی خیلی اوقات هم علت درد ناشناخته می ماند
  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    من23ساله هستم از نوزده سالکی متوجه زگیل تناسلی شدم.به پزشک مراجعه کردم ابتدا ی پماد داد که هیچ فایده ای نداشت.بعده اون ی محلول اسیدی دادن که به شددددت میسوزوند.تو مدتی که پزشک توصیه کرده بود استفاده کردم ولی بازم خوب نشدم و دیگه نتونستم ادامه بدم و از محلول استفاده کنم.الان بعده دوسال زگیلم بزرگتر شده.همون ی دونه زگیل هست ولی بزرگتر شده.و ی چیزه مهم اینکه من وقتی زگیل تناسلی رو کناره دهنه واژنم دیدم در حالی بود که به هییییچ عنوان هیچ نزدیکی و حتی تماسی جنسی نداشتم نه با خانوم نه با اقا.به هیچ عنوان.اما استخر میرفتم و میگم شاید از این طریق منتقل شده.علت زگیله من چیه؟ایا خطره جدی ای درباره سرطان یا بارداری داره؟هزینه ی لیزر چقدر هست؟ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      قبل از هر چیزی بایستی معاینه شوید چون به گفته ی خودتان زمانی ضایعه ظاهر شده که تماس جنسی نداشته اید. لذا شاید اصلا زگیل نباشد در ضمن اگر فقط یک عدد باشد هزینه ی چندان زیادی نخواهد داشت
  • تصویر کاربر akh جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من در 18 سالگی بخاطر جنب شدن زیاد تو خواب توسط پزشک عمومی درمان شدم
    میخاستم یدونم دکتر چه داروهایی برای من دادن ؟
    ممکنه جلوی رشد بیضه و الت رو گرفته باشه؟ یا باعث ناباروری بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر داروها هورمونی بوده باشند می توانند روی توان جنسی و باروری تاثیر منفی بذارد گرچه غالبا اثراتش گذرا و موقت است لذا این را باید از پزشکی که دارو تجویز کرده است سوال بفرمائید
    2. تصویر کاربر akh پنجشنبه ۱۴ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با تشکر بابت پاسختون
      متاسفانه امکان دسترسی به اون پزشک دیگه برام وجود نداره اما به اورولوژیست که مراجعه کردم بدون دونستن اینکه قبلا بیضه های من اندازشون چقدر بوده گفتن که سالمم در حالی که من خودم مطمینم بیضه هام کوچیک شده
      میشه صرفا از طریق معاینه چنین نظری داد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بله میشه چنین نظری داد ملاک سایز فعلی بیضه هاست اگر در هنگام معاینه سایز بیضه ها نرمال باشد جای نگرانی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط