علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 3 ساله ازدواج کردم به طور دائم هم اقدام داشتم بچه دار نشدم بعد یک سال فهمیدم واریکوسل گرید 3 طرف چپ دارم عمل کردم بعد از دو سال جواب آزمایشم هیچ تغییری نکرد تازه یک ماهه جواب آزمایشم تغییر کرده قبلا خیلی حرکتش کند بودتعداد39 میلیون حرکت30 درصد ولی 2 ماه داروی سنتی استفاده کردم رفتم آزمایش دادم جواب آزمایشم اینطوری شد در ضمن شرایط آزمایش رو هم نداشتم یعنی نزدیکای صب انزال داشتم بعد از ظهرش آز دادم یعنی ممکنه این انزال تو کیفیت آزمایش تاثیر داشته
    semen volume 2.00 normal more than 2
    semen ph 8.00 normal 7.2 - 8.0
    sperm count(mil\\mi) 50.14 normal more than20
    motile sperm(%) 60.00 normal more than 60
    progressive sperms(%) 54.52 normal A> 25% or A+B>50%
    wbc (/HPF) 1-2 Abnormal 0-1
    normal Morphology(%) normal more than 40
    دکتر جواب آزم چطوره یعنی اگر شرایط آز داشتم ممکن بود تغییرش چه صورت باشه
    ممنونم ازتون اگه پاسخ سوالمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش خوبه البته شکل نرمال اسپرم را ننوشتی
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام . اینجانب در مورخه 94/1/23 عمل رادیکال پروستات انجام داده ام . که به گفته پزشک معالج پروستات در شرف بد خیم شدن بود . و ایشان فرمودند که ایده ال ترین زمان عمل اکنون است . دکتر فرمودند که احتمال بی اختیاری 5 درصد میباشد . اما متاسفانه تا اکنون که حدود 1سال و چهار ماه میگذرد بی اختیاری ادراری هنوز هم باقی است . با توجه باینکه دکتر میگوید عمل جراحی بسیار عالی انجام شده . و اینکه ایا بی اختیاری من خوب میشود یا نه تا کنون پزشک جواب دقیقی نداده اند و فقط دارو تجویز میکنند و سه ماه به سه ماه ویزیت میکنند . ممنون میشوم اگر بفرمائید ایا امیدی به درمان من هست یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      هیچکس بهتر از پزشک معالج تان نمی تواند به این پرسش پاسخ دهد ولی هر چه از زمان عمل بگذرد احتمال بهبودی کمتر می شود
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکترخسته نباشيد
    من چندروز پيش ازمايش ادرار دادم وبهم گفتندکه پروتئين در ادرار وجود داره و عفونت ادراري دارم.من نتيجه ازمايش براتون مينويسم ميخوام تشخيص شما را هم بدونم سپاس گذارم.
    color=deep yellow
    appearance=turbid
    specific gravity=1030
    ph=5
    protein=positive (+)(57.1 mg/dl)
    glucose=negative
    bilirubin=negative
    urobilinogen=negative
    ketone=negative
    nitrite=negative
    blood=trace
    yeast=many
    w.b.c=16_18
    r.b.c=4_5
    epithelial calls=40_50
    bacteria=many
    mucus=few
    cast=negative
    crystals=amorphus urate,few-uric acid few
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در زمان عفونت احتمال پروتئین در ادرار هست و بهتر است بعد رفع عفونت مجدد آزمایش دهید
    2. تصویر کاربر الهام دوشنبه ۲۱ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام.برای رفع عفونت توصیه شما چیه اقای دکتر؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      طبیعی است که بایستی کشت ادرار دهید و آنتی بیوتیک استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید
    خواستم بپرسم ۱.عمل واریکوسل میکروسکوپیک چند روز دوران نقاهت و بستری داره ؟ ۲.و چند وقت پس از اون می شه رابطه ی جنسی برقرار کرد؟ ۳. هزینه ی عمل چقدره؟ ۴. آیا بیمارستان های تامین اجتماعی این عمل رو انجام می دن؟
    ممنون از پاسخ گویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      ۱.عمل واریکوسل میکروسکوپیک چند روز دوران نقاهت و بستری داره ؟ .............................عصر روز عمل ترخیص می شوید و ۲ هفته نقاهت
      ۲.و چند وقت پس از اون می شه رابطه ی جنسی برقرار کرد؟....................۲ هفته
      ۳. هزینه ی عمل چقدره؟..........................حدود ۲ و نیم
      ۴. آیا بیمارستان های تامین اجتماعی این عمل رو انجام می دن؟.........................نمی دونم
  • تصویر کاربر نوشين یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آقاى دكتر
    ميخواستم بدونم آيا در پيشاب كه قبل از مايع منى هست اسپرم وجود دارد و آيا ميتواند باعث بارورى شود؟؟
    اگر نزديكى ٢ بار با فاصله نيم ساعت باشد احتمال وجود اسپرم در پيشاب هست؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمالش هست ولی خیلی خیلی ضعیف
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط