علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سمیراطاهری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7616 مشاهده پرسش
    باسلام و درود
    آقای دکتر از یکی از شهرستانهای غرب کشور مزاحم میشم.معذرت میخوام وقتتون گرفتم. بنده مادرم اکثرا پهلوی چپش درد داشت و هرسال خونریزی خلاصه سونو هم هیچی نشان نميداد تا اینکه پاییز ۹۳بلاخره سونوگرافی نشون داد که یه توده هترواکو به ابعاد37*27درپل میانی کلیه چپ رویت شد.و اینکه تجویز فالواپ بود.دکترم میگفت حدس میزنم کلیه ش جمع شده باشه یا که توده خوش خیم باشه اما شما هر فصل سونوگرافی بدین.خلاصه بگم اوایل افتراق کورتيکومدولري کلیه چپ کاهش یافته بود و ابعاد کلیه هم97*37ميليمتر بود.اما الآن ۸تیر بردم سونوگرافی دیدم تو برگه نوشته کلیه چپ کوچکتر از کلیه راست و افتراق کورتيکومدولري آن از بین رفته است.بافت اسکار درکليه چپ دیده میشود و ابعاد کلیه ها Rk=104*48&Lk=93*30حالا خیلی نگرانم انقدر که جرأت ندارم ببرمش دکتر.من تو این دنیا فقط مادرم دارم.چيزيش بشه من قبل اون ميميرم.دکترجان راستی مامانم فشار ثانویه اش بالاست و قرص فشار خون هم مصرف میکنه.توروخدا راهنمایی کنید چ کنم خدا خيرتون بده واقعا از اینکه نوشته افتراق کورتيکومدولري از بین رفته میترسم.اصلا مامانم توده داره یا کلیه ش جمع شده؟مامانم چشه؟خطری جدی تهديدش میکنه؟ببخشید و تشکر از خوندن پيامم.با تشکر.آرزوی موفقیت و سلامتی برای شما استاد ارجمند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم زیر نظر متخصص نفرولوژیست باشند در این سونوگرافی که چیزی در مورد توده ننوشته است ولی ظاهرا که کلیه چپ آسیب دیده و احتمالا کم کار شده است ولی خوشبختانه کلیه سمت راست طبیعی است و کنترل فشار خون از اهمیت بالایی برخوردار است تا شرایط شان بدتر نشود
  • تصویر کاربر م شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    من ٢٥ سالمه دچار زگيل تناسلي شده ام ،من پيش متخصص پوست رفتم،چندين بار كرايو انجام دادم ولي تاثيري نداشت،حالا ميخوام از روش داوريي استفاده كنم از چه دارو يا پمادي ميتونم استفاده كنم؟كه در داروخانه هام موجود باشه،يا يك راه حل ديگه .من ميخوام ازدواج كنم و براي همسرم بايد واكسن اچ پي وي بزنه؟ اين واكسن در ايران هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است دارو را با تجویز پزشک بگیرید داروهای متعددی هست مثل کرم آلدرا 5%، محلول ساختنی پودوفیلین و قطره های ورومال
  • تصویر کاربر عیسی شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر جان چند تا سوال دارم
    1_ ایا خود ارضایی باعث شل شدن الت تناسلی میشه اگه میشه راه حلش چیه؟
    2-ایا خود ارضایی باعث درد در مثانه میشه؟
    3- بیضه چپم خیلی درد میکنه ایا بیضه درد باعث سست یا شل شدن الت میشه؟
    4-ایا خود ارضایی باعث کم شدن اسپرم میشه راه حلی است که اسپرم دوباره زیاد بشه؟
    5-ایا خود ارضایی باعث کج شدن الت میشه؟ لطفا میشه زود جواب بدین ممنون میشم
    6-بیضه درد باعث کم شدن اسپرم میشه؟ قوه بام فکر میکنم کمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      1_ ایا خود ارضایی باعث شل شدن الت تناسلی میشه اگه میشه راه حلش چیه؟................................بله میشه راه حلش ترک خودارضایی است
      2-ایا خود ارضایی باعث درد در مثانه میشه؟.......................نه
      3- بیضه چپم خیلی درد میکنه ایا بیضه درد باعث سست یا شل شدن الت میشه؟ ...........................خیر
      4-ایا خود ارضایی باعث کم شدن اسپرم میشه ........................خیر
      5-ایا خود ارضایی باعث کج شدن الت میشه؟ ...................................خیر
      6-بیضه درد باعث کم شدن اسپرم میشه؟ ..............................خیر
  • تصویر کاربر صابر شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر از بابت اینکه جواب سعالات ما رو میدی خیلی ممنونم اقای دکتر پسری 20 ساله هستم که اندازه التم نیز نرماله ولی هنوز موهای بیشتر صورتم حالت کرک ونازکند ,بدنم نیز حالت خاجه ای هست قدرت بدنیم ضعیفه در کل بهم نمیا 20سال داشته باشم همانطور که فرمودین رفتم ازمایشهایی دادم . ازمایش اسپرمم دادم که مقادیر ان خیلی خوب بودن واز بیضه هامم نیز سونو گرافی گرفتم نرمال بودن وازمایش هورمونی دادم نرمال بود بجز تستسترون که وقتی مصرف میکنم نرماله ولی وقتی مصرف نمیکنم کمتر از 1هست,دکتر غدد رفتم برام امپول تستسترون نوشت .اقای دکتر بعد از چقدر مصرف تستسترون بدنم حالت مردنه میشه؟ایا100دش هفته یدونه خوبه؟منتظر جوابتونم تورو خدا کامل جوابمو بدین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. بهتر است نظرات متخصص غدد را انجام دهید و خود را دچار دوگانگی فکری نکنید
  • تصویر کاربر محمدي شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام.تو سوالي كه ازتون پرسيدم ب اينصورت كه من در حالت نعوظ آلت تناسليم بطرف پاين حالت خميدگي پيدا ميكنه.شما درخواست عكس فرموديد.ممنون ميشم كه راهنمايم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میزان خمیدگی قابل توجه نیست و نیاز به اقدام درمانی نداشته و در رابطه جنسی شما مشکل ساز نمی باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط