علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت دکتر جباری و تشکر از زحمات ایشان در زمینه پاسخگویی و اطلاع رسانی بسیار مناسب ؛
    مطالب مفید سایت و همچنین بسیاری از پرسش و پاسخ های صورتگرفته را با دقت مطالعه کردم .
    بنده دارای 36 سال سن و بیش از 6 سال هست که ازدواج کرده ام . چند سالی هست که زائده کوچکی در ناحیه بین مقعد و بیضه بنده ظاهر شده ولی تاکنون نه خودم نه همسرم توجه چندانی به آن نداشتیم. اما با خواندن برخی مطالب این سایت قدری نگران شدم و خواستم موضوع را با جنابعالی مطرح نمایم .
    در مرحله اول تشخیص اینکه ایا زگیل تناسلی هست یا خیر و در صورت مثبت بودن جواب ف موثرترین روش درمان آن ؟؟؟
    با تشکر از شما
    ( عکس پیوست جهت تشخیص بهتر )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من زگیل تناسلی نیست
  • تصویر کاربر ندا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    من دختری هستم 38 ساله که مبتلا به زگیل تناسلی بوده ام .
    احتمالا از طریق سالن اپیلاسیون مبتلا شده باشم و یا
    دوست پسر داشتم بدون سکس واژینال- سکس دهانی

    به هرحال از طریق درمان با پدوفیلین ، طی یک دوره 5 ماهه ، در تابستان گذشته ، تمام عوارض من برطرف شده اند.

    اکنون سوالم اینه که آیا الان بعد از حدودا 6 ماه بدون هیج عارضه جدید، احتمال برگشت زگیل تناسلی برام بازم وجود داره یا خیر؟
    [جواب شما : سلام
    اگر چه امکان بهبود احتمالیش هست ولی هنوز احتمالش هست لذا از کارهایی که امکان انتشار یا تکثیر احتمالی ویروس شود مثل خاراندن و استفاده از تیغ و .... پرهیز کنید}

    سلام
    با توجه به نداشتن هیچ عارضه ای در حال حاضر و با توجه به نبودن عارضه در 5 ماه گذشته
    و اینکه الان من برای موی زاید از لیزر استفاده کردم که دیگه استفاده از تیغ ، منتفی شده .....
    تا کی ، ینی با چه مدت پاک بودن از عوارض ، میتونم اطمینان پیدا کنم که دیگه بر نمیگرده؟
    . آیا میتونم وارد رابطه جدیدی بشم؟
    یا همیشه ریسک ابتلا برای هردومون وجود داره؟

    چیکار باید بکنم ؟
    و شما گفتید که : سلام
    زمانی که برخی اعلام می کنند حداکثر 2 سال است ولی واقعیتش اینه که نمیشه فرد جوانی را از رابطه جنسی منع کرد و از طرفی هیچگاه نمی توان بطور قطع گفت که ویروس از بدن تان 100 درصد پاکسازی شده لذا به نظر من بهتره به زندگی عادی تان ادامه دهید البته مراقبت های دوره ای را نیز جدی بگیرید


    حالا سوال : منظورتون از مراقبت های دوره ای چی میتونه باشه ؟
    من شستشوی هفته ای با بتادین فقط انجام میدم
    کار دیگه ای هم آیا ؟

    ببخشید که طولانی شد خیلی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      منظورم معاینات دوره ای هر ۶ ماه به همراه تست پاپ اسمیر هست
    2. تصویر کاربر ندا دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام و درود
      با توجه به virginityایا به جز پاپ اسمیر , راه دیگه ای نیست?
    3. تصویر کاربر ندا شنبه ۵ تیر ۹۵( 9 سال پیش)
      نیست ؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر ویرجین هستید نیاز به پاپ اسمیر نیست و فقط معاینه دورهی توسط متخصص زنان کافی است
    5. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سپاسگزارم :)
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ولی دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    مدتی هست روی پوست آلت تناسلی من جوش ماننده زده و چرک میکند و بیرون می آید و درد هم میکند

    البته این جای جوش از بچگی روی پوست من بوده ولی محکم بود(دقیقا جایی که ختنه میکنن و پوست جوش میخورد انگار یک قسمتی از آن بد جوش خورده ) دردی هم نداشت حالا دقیقا از همان جا چرک میکند بعضی وقت ها که دست میزنم چرک بیرون می آید و کمی هم خون میآید مثل جوش صورت مییماند .

    الان یک هفته هست که این طور شده

    باید چه کار کنم

    ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 17 سال دارم و به انحراف آلت دچار شدم .
    میخواستم بدونم درمانی واسش هست یا نه؟
    به خاطر این مشکل دچار استرس شدم و میترسم در آینده با همسرم دچار مشکل بشم
    لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      انحنای آلت در مواردی که شدید بوده و مانع رابطه جنسی مطلوب می شود با جراحی قابل اصلاح هست
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    ببخشید آقای دکتر پیرو سوال قبلی خدمتتان عرض کنم که ما در دوران عقد هستیم و رابطه کامل تاکنون نداشتیم.. لذا میخواستم ببینم با این شرایط آیا دخول انجام میشود؟؟ همچنین من باید با آلت ایشان بازی کنم تا به حالت نعوذ برسد.
    با سپاس فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      قطعا برای دخول نیاز به سفتی کامل آلت است
      در برخی که عادت به خودارضایی دارند برای دست یابی به نعوظ نیاز است تا با آلت شان بازی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط