علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر جواب آزمایش اسپرم رو براتون فرستادم
    لازم به ذکر هستش که بنده حدودا 7 ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام داده ام و واریکوسل دو طرفه دارم که هنوز با نظر دکتر سمت راست رو عمل نکرده ام
    میخواستم بدونم آزمایش نرماله یا خیر؟
    واگر نیست نرمال به چه صورت میباشد ؟
    لازم نیست سمت راست رو عمل کنم ؟
    با تشکر
    test result unit refrence range
    semen analysis
    total sperm count 11 10*6/ml >20
    volume 3 ml 2-5
    opperance milky
    liquefaction 30 min
    pH 7.4
    motility (grade a & b) 60
    morphology normal 80
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش نرماله و نیازی به عمل سمت راست نیست
  • تصویر کاربر دانیال یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا 3 ماه پیش کنار آلتم به علت کشیده شدن پوستش کبود و زخم شد بعد ب مرور دوتا زایده در اورد نمیدونستم چیه رفتم پیش دکتر اونم معرفیم کرد ب ی دکتر پوست و گفت باید بسوزونیش و همان روز این کار رو انجام داد و گفت اینا احتمالا زیگیل هستن و دوباره عود میکنن بعد تو اینترنت مقاله های شما رو مطالعه کردم و الان نمیدونم ک ک این زایده ها زیگیل بودن یا نه من حدود 9 ماه پیش ی رابطه سکس داشتم با خانمی ک یک ماه از شوهرش جداشده بود بعد از رابطه ما اون دوباره ب زندگی قبلش برگشت ک الان 9 ماهه اون خانم هم بجز شوهرش فقط ی بار با من بوده این موضوع رو بهش گفتم گفت تست پاپ اسمیر داده و معاینات کامل داده و الانم شوهرش هیچ مشکل ظاهری نداره میخواستم بدونم وقتی اون خانم و شوهرش هیچ مشکلی ندارن ایا احتمال داره این زایده های من زیگیل بوده باشن؟؟؟ من میخوام توی هفته اینده به نطب شما مراجعه کنم چون قبلا پیش ی دکتر دیگه رفتم از نظر شما اشکال نداره ک بیام پیش شما و مشاوره و درمان بشم؟ایا ازمایشی هست ک بدم ک نشون بده این مریضی رو دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      میخواستم بدونم وقتی اون خانم و شوهرش هیچ مشکلی ندارن ایا احتمال داره این زایده های من زیگیل بوده باشن؟؟؟ ...................نمی دونم
      من میخوام توی هفته اینده به نطب شما مراجعه کنم چون قبلا پیش ی دکتر دیگه رفتم از نظر شما اشکال نداره ک بیام پیش شما و مشاوره و درمان بشم؟ایا ازمایشی هست ک بدم ک نشون بده این مریضی رو دارم؟.......................اگر ضایعه ای وجود نداشته باه نمی توان تشخیص داد حتی با آزمایش
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخواستم بدونم معمولا در عمل هایی که به ناحیه تناسلی مردها مربوط میشه مثل ارکیدکتومی یا واریکوسل تفکیک جنسیتی انجام میشه یا حتما باید بیمار درخواست بده یا حتی در صورت درخواست بیمار هم تفاوتی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      منظورتان را از تفکیک جنسیتی متوجه نشدم
    2. تصویر کاربر محمدی یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      منظورم حضور خانم ها در اتاق است
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      همه حالتی ممکنه بستگی به شرایط اونروز عمل داره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نگارنظری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام همسرم دچار سیاتیک بیضه شده و گفتن باید عمل کنه حقیقت داره ک بعد عمل نازا میشه؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چیزی به نام عمل سیاتیک بیض نداریم
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید. بنده سال قبل عمل اصلاح انحراف الت به روش بخیه زدن انجام دادم اما از عمل راضی نیستم چون دو ماه بعد از عمل بر اساس فعالیت دوبار درد بدی در الت احساس کردم که نهایتا الت دچار حالتی از انحراف شده و بنظرم خیلی هم کوتاه شده به همین دلیل قصد عمل از روش غیر بخیه زدن (روش دوم) رو دارم . لطفا راهنماییم کنید. باسپاس و تشکر از سایت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چون قبلا عمل شده اید عمل دوم راحت نخواهد بود
    2. تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۳۰ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام میشه بیشتر توضیح بدهید لطفا.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      همیشه در عمل دوم به دلیل چسبندگی های ناشی از عمل اول شاریط سخت تر هست
    4. تصویر کاربر مصطفی دوشنبه ۳۱ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید.ایا مورد شبیه به من هم قبلا عمل کردید. لطفا خطرات احتمالی با درصد رو بگید و همینطور دوره درمان بی زحمت. تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۱ مرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      بله عمل کردم درد و اختلال نعوظ از عوارض احتمالی است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط