علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
    دکتر جان دلیل تیره شدن قسمت تناسلی چیست(رنگ پوست)؟راهی برای درمانش هست؟چگونه؟و اینکه بدون عمل جراحی راهی برای افزایش طول یا قطر آلت هست یا نه؟اگر هست به چه صورت؟از روش طب سنتی میتوان کاری کرد؟
    و اینکه برای نزدیکی چه سایز باید باشه آلت؟
    ممنون از زحمات شم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید خدمت شما
      دکتر جان دلیل تیره شدن قسمت تناسلی چیست(رنگ پوست)؟...........................زیاد بودن رنگدانه های ناحیه تناسلی علت تیرگی رگ آن هست.
      راهی برای درمانش هست؟چگونه؟..........................خیر راهی نیست
      و اینکه بدون عمل جراحی راهی برای افزایش طول یا قطر آلت هست یا نه؟..................خیر
      از روش طب سنتی میتوان کاری کرد؟...........................خیر
      و اینکه برای نزدیکی چه سایز باید باشه آلت؟...........................بالای 9 سانت طبیعیه

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۸ سالمه سونوگرافی دادم گفتن که بیضه چب واریکوسل گرید سه و گرید دو در بیضه سمت راست من مشهوده حالا اقای دکتر سوال من اینه در صورت عمل نکردن واریکوسل روی تستسترون من تاثیر داره یاه نه و اینکه روی ریش صورت تاثیر داره یا نه یعنی اگه عمل نکنم ممکنه ریش در نیارم و اینکه خودتون عمل رو انجام میدید
    1. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      H
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اقای دکتر من ۱۸ سالمه سونوگرافی دادم گفتن که بیضه چب واریکوسل گرید سه و گرید دو در بیضه سمت راست من مشهوده حالا اقای دکتر سوال من اینه در صورت عمل نکردن واریکوسل روی تستسترون من تاثیر داره یا نه؟......................تاثیرش خیلی کم هست.
      و اینکه روی ریش صورت تاثیر داره یا نه...............................نه
      یعنی اگه عمل نکنم ممکنه ریش در نیارم ...................................ربطی به ریش ندارد
      و اینکه خودتون عمل رو انجام میدید.................................بله

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. لطفا بررسی میفرمائید عکسها رو. چند سالی هست اینها درومدن و چند سال پیش یکمی بزرگتر شدن و تعداد هم بیشتر شد از اون موقع تغییر نکردن. میخاستم بدونم اینها زگیل هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام
      دکتر جان این ضایعات دقیقا روی بدنه الت و مسطح هستند. یکبار دکتر پوست رفتم دید گفت چیز مهمی نیستن خال خوش خیم هستن.حتی گفت ممکنه بیشتر بشه. که بیشتر هم شد. گفت اگر جدی بود همین الان بر میداشتم. به نظرتون اون دکتر کوتاهی یا اشتباه کرده؟
      دکتر جان امکان داره ویروس از بین رفته باشه و ضایعات باقی مونده باشه؟ در اینصورت باز هم این ضایعات باعث انتقال الودگی هستند؟
      برای درمان این ضایعات از پودوفیلین میتونم استفاده کنم؟ نحوه مصرفش به چه طریقییه؟
      معذرت میخام خیلی طولانی شد سوالاتم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بدلیل شباهت خال و زگیل تناسلی احتمال اشتباه در تشخیص هست لذا برای تشخیص قطعی توصیه می کنم از یکی از ضایعات نمونه برداری کنید و هم برای پاتولوژی و هم برای تست HPV PCR بفرستید.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 7133 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب و احترام خدمت محترم آقای جباری
    من از سال( 1376 دیدن فیلم پورن = که خب در اکثر موارد تو آقایان اذیت و آزار تو ناحیه زیر شکم ایجاد میکنه و نمیخام کار به خودارضایی بکشه،
    و تجربه کردم و خودارضایی و جُنُب شدن ) و خدا رو شکر که از سال 1383 و بعد خدمت و رفتن به سرکار این کارهام خیلی کمتر شدن
    و بعد از این همه مدت امسال برج 2 رفتم متخصص نفرولوژی و بعدش آزمایش چکاپ کلیه و مجاری ادراری و پروستات تو بیمارستان دولتی که خدا رو شکر مشکلی نبود( واقعن جای تعجب داشت واسم ) و گفت برو پیش متخصص اورولوژی که من نرفتم.
    و بخصوص اینکه وقتی زیاد میشینم
    حالا با این تفاسیر برای اذیت نشدن زیر شکم بیزحمت شما راهنماییم بفرمایید
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منظورتان از اذیت زیر شکم دقیقا چی هست؟

  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده 15 سال دارم و طول آلتم در حالت نعوظ 9 سانتی متر است
    اولا می خوام بدونم که طبیعیه یا نه
    دوما به نظر شما پس از اتمام بلوغ آلت من چند سانت خواهد بود
    ممنون میشم که سوالاتمو جواب بدبن و منو از نگرانی نجات دهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید بنده 15 سال دارم و طول آلتم در حالت نعوظ 9 سانتی متر است
      اولا می خوام بدونم که طبیعیه یا نه.........................بله طبیعیه
      دوما به نظر شما پس از اتمام بلوغ آلت من چند سانت خواهد بود.......................قابل پیش بینی نیست

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط