علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر داود جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام استاد جباری. چند روز پیش یک خبر شنیدیم که یک کشتی گیر نوجوانان سرطان پروستات گرفته است؟چگونه این اتفاق افتاده است؟ مگر جوانی که رابطه جنسی نداشته سرطان پروستات میگیرد؟ و آیا باخود ارضایی این سرطان بوجود آمده است؟.آقای دکتر میخواستم ضررات خود ارضایی را به طور کامل برایم بگویید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خودارضایی باعث سرطان پروستات نمیشه ولی بی ضرر هم نیست و بهتره انجام ندهید

  • تصویر کاربر ساناز جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام
    دختری 18 ساله هستم
    مدتی است درگیر خودارضایی شدم ولی بعد خود ارضایی احساس خستگی زیاد و یا بیحالی و... ندارم.دستم رو روی واژنم میزارم و تند تند حرکتش میدم و تاحالا چیزی واردواژن نکردم.بعد دقایقی حس انقباض شکمم رو دارم و به زودی برطرف میشه.ولی حس بیرون امدن مایعی هم ندارم
    ایا من خودارضایی میکنم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله این هم نوعی خودارضایی محسوب می شود ولی شاید کامل نباشد.

  • تصویر کاربر اخسان جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1077 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده به محض خوابیدن درد مثانه ام شروع میشه و نیاز به دفع ادار دارم اونم با حجم اندک، خواب بعداز ظهر و خواب شبانه هیج تفاوتی نداره، بعد از احساس درد اگر بیدار شوم و حتی دستشویی نروم علائم برطرف میشه، به درمان با قرص ویسول و تولترودین جواب نداده، خواب ازم حرام کرده، نتیجه کشت آزمایش ادرار منفی بوده، پروستاتم سالم بوده در سونو گرافی، اما دبری مختصر مثانه دارم، این حالات در هنگام بیداری اتفاق نمی افتد، دلیلش چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منظور از خوابیدن دقیقا چیه؟ وضعیت دراز کشیدن منظورت هست یا به خواب رفتن؟
      چند سال تان هست؟

      چنوقت هست اینطوری شدی؟

      هر سابقه یا شرح حالی که به تشخیص کمک کند؟

    2. تصویر کاربر اخسان جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام..چهل سال سن دارم...منظور از خواب (sleep) است. فرق نمیکند خواب ظهر یا شب باشد، به درمان با ویسول، تولترودین جواب نمیدهد، پروستات سالم است کشت ادرار منفی بوده است، سه سال است که ایجور شده ام، نسبت به ماده خوراکی خاصی حساست ندارم ، ۴۰ روز خام خوار مطلق بودم اما درمان نشد.مجرد هستم. چند ساله که چای سبز مصرف میکنم اما از ۴۰ روز پیش کنار گذاشته ام، این حالتی که در خواب برایم پیش می آید به محض بیدار شدن و پیدا کردن هوشیاری برطرف شده و نیاز به دستشویی ندارم، دو سال پیش دکتر داخلی تشخیص اضطراب داد و داروهایی که نوشت مشکل رو رفع کرد اما به دلیل عوارض داروها که خواب آلودگی ایجاد میکرد قادر به ادامه مصرف نشدم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      به نظر من مشکل شما جنبه جسمانی ندارد چراکه اگر منشا جسمی داشت می بایستی در تمام دوره ی بیداری یا خواب ایجاد می شد و دلیل اینکه با داروی کنترل کننده اضطراب هم بهتر شده تاییدی بر این مطلب است لذا شاید مشاوره با یک روانپزشک بتونه به شما کمک بیشتری کند.

    4. تصویر کاربر اخسان جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنونم دکتر عزیز، خییلی لطف کردین بزرگوار🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر متشکرم از پاسخگوییتون.
    من 20 سالمه و اندازه ی آلت تناسلیم درحالت نعوظ 14 سانت و با قطر خوبه.البته میدونم که سایز نرمالیه ومشکلی برای ارتباط ندارم ولی ب شدت اعتمادب نفسم رو پایین آورده واحساس خیلی بدی دارم تا جایی که اصلا دوس ندارم در مورد مسائل جنسی صحبت کنم چه برسه به برقراری ارتباط..
    خواستم چندتا سوال بپرسم از شما ک اگه لطف کنید پاسخ بدید
    1_آیا همچنان روشی مطمئن برای افزایش طول آلت پیدا نشده؟؟
    2_باتوجه ب اینکه خودم با لمس کردن متوجه میشم ک مقداری از آلتم داخل ناحیه چربی قرار داره و با دست میشه لمسش کرد چه روشی برای بیرون اومدنش وجود داره؟البته من چااق نیستم..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر متشکرم از پاسخگوییتون.
      من 20 سالمه و اندازه ی آلت تناسلیم درحالت نعوظ 14 سانت و با قطر خوبه.البته میدونم که سایز نرمالیه ومشکلی برای ارتباط ندارم ولی ب شدت اعتمادب نفسم رو پایین آورده واحساس خیلی بدی دارم تا جایی که اصلا دوس ندارم در مورد مسائل جنسی صحبت کنم چه برسه به برقراری ارتباط..
      خواستم چندتا سوال بپرسم از شما ک اگه لطف کنید پاسخ بدید
      1_آیا همچنان روشی مطمئن برای افزایش طول آلت پیدا نشده؟؟..................................خیر
      2_باتوجه ب اینکه خودم با لمس کردن متوجه میشم ک مقداری از آلتم داخل ناحیه چربی قرار داره و با دست میشه لمسش کرد چه روشی برای بیرون اومدنش وجود داره؟البته من چااق نیستم............................اگر چاق نیستید به نظر نمیرسه با جراحی بشه چیزی به سایز آلت تان اضافه کرد بعبارتی بعیده آنقدر آلت نهفته داشته باشید که با جراحی بشه یرون کشیدش.

  • تصویر کاربر ححح جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام من 14 سال سن دارم قد من 187 سانتی متر و وزن من 100 کیلو است و الت من 11 سانتیمتر است ایا اندازه اش طبیعی است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلم
      این سایز نرماله ولی اگر لاغر کنید بهتر هم میشه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط