علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ف.ناصری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام. نامزد من مدتی پیش با یک موتورسیکلت از پشت تصادف داشته و دکتر بهش گفته به اندام تناسلیش شوک وارد شده. از اون موقع تحت درمانه ولی چیز زیادی به من بروز نمیده و بنظر میاد نتایج مناسبی نگرفته. الان هم به علت فوت مادرش دچار افسردگی شده و سابقه مصرف قرص های افسردگی و قرص های کاهش میل جنسی هم داشته. برای قلبش هم قرص ضد انعقاد خون میخوره.
    الان به من میگه احساس جنسیش از بین رفته و حسی به من نداره. خواستم بدونم با این وضعیت، مشکلش جسمیه یا روحی؟ چطور میشه حلش کرد؟ این موضوع به قدری جدی شده که ممکنه آینده ما رو به خطر بندازه
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای اینکه متوجع شویم منشا جسمی یا روانی دارد نیاز به بررسی هست و لذا بایستی ابتدا خودشان بخواهند که برطرف شود و حضورا به پزشک مراجعه کنند
  • تصویر کاربر ali دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر لطفا برای مشکل نعوظ یه دکتر توی شیراز بهم معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      دکتر میرکاظمی البته آدرس یا شماره تلفنی ازشون ندارم
  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    سلام دکترجان
    حال شما خوبه؟
    ان شاءالله همیشه سالم و برقرار باشید
    من پسرم و 36 سالمه و مجرد هستم، تقریبا سه ساله که میل جنسیم بدلایل نامشخص افت داشته (بیشتر بخاطر افسردگی بوده)
    من یه آزمایش خون حول و حوش 20 روز قبل دادم که در اون میزان Testosterone من بود 5.6
    آیا این میزان نرماله؟
    آزمایش دیگه ایی در اسفندماه 92 دادم که در اون میزان Testosterone من بود 5.72

    برای تشخیص میزان سلامت جنسی و میزان ترشح طبیعی هورمون های جنسی باید چه آزمایشاتی داد؟
    مثلا در آزمایشی که در اسفند 92 دادم Prolactin من بود 5.5
    این آیتن مربوط به چیه؟
    برای بالا بردن سطح هورمون تستسترون بدن باید چیکار کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      من یه آزمایش خون حول و حوش 20 روز قبل دادم که در اون میزان Testosterone من بود 5.6 آیا این میزان نرماله؟.......................بله
      برای تشخیص میزان سلامت جنسی و میزان ترشح طبیعی هورمون های جنسی باید چه آزمایشاتی داد؟.............قند و جربی و تستوسترون و پرولاکتین و تست های تیروئیدی
      مثلا در آزمایشی که در اسفند 92 دادم Prolactin من بود 5.5 این آیتن مربوط به چیه؟.........پرولاکتین بالا هم روی میل و توان جنسی تاثیر می گذارد
      برای بالا بردن سطح هورمون تستسترون بدن باید چیکار کرد؟.......................نیازی نیست کاری کنید تستوسترون شماط طبیعی است
  • تصویر کاربر رويا دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با عرض سلام . جناب دكتر هفته گذشته دو بار سكس داشتم و الان فهميدم كه طرفم زگيل تناسلي داشته . چند روز بعد از رابطه بايد به دكتر مراجعه كنم تا صد درصد معلوم شه زگيل دارم يا نه ؟؟ برم دكتر زنان يا فقط تست پاپ اسمير بدم كافيه ؟؟ ترخدا جواب بدين سوالامو . با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      حداقل 2 ماه بعد از رابطه بهتره هم معاینه شوید و هم تست pcr انجام دهید
  • تصویر کاربر بينام دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام،
    من تازگى تست پاپ اسمير و hpv دادم ، پاپ اسمير نرمال بود و مشكلى نداشت اما hpv نوع ٦ داشتم . تا به حال نه من و نه پارتنرم هيچ زائده يا علائمى از زيگيل روى ناحيه تناسلى نداشتيم . ايشون توسط پزشك معاينه شدن .
    سوألم اين هست كه آيا ما ميتونيم رابطه جنسى محافظت نشده داشته باشيم ؟ يا حتماً بايد از كاندوم استفاده كرد ؟
    براى شيو كردن ناحيه تناسلى با توجه به عدم وجود زائده ايا امكان ليزر هست ؟
    و اينكه امكان بيرون رفتن ويروس از بدنم وجود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوألم اين هست كه آيا ما ميتونيم رابطه جنسى محافظت نشده داشته باشيم ؟ ...........................بله
      يا حتماً بايد از كاندوم استفاده كرد ؟..................................نیازی نیست چون هر اتفاقی که می خواسته بیفته تا حالا افتاده
      براى شيو كردن ناحيه تناسلى با توجه به عدم وجود زائده ايا امكان ليزر هست ؟...............................بله
      و اينكه امكان بيرون رفتن ويروس از بدنم وجود داره ؟...................................بله
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط