علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5150 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر
    یه سوال خیلی مهم دارم در رابطه با کارم
    من کلیه چپم کوچیکتره و کار هم نمیکنه اصلا ( اسکن رفتم ) و برای خدمت سربازی میخوام معاف بشم
    حالا یه سوال دارم که ذهنمو درگیر کرده
    من یه برداشتی از هر کدام از این بیماری ها داشتم طبق مطالعه ایی که خودم داشتم
    اگه این برداشت من درست باشه مشکلم حل میشه و میتونم معاف بشم ممنون میشم اگه درسته تایید کنید و اگر اشتباهه اصلاح
    هیپو پلازی : یعنی یک یا هر دو کلیه کوچیک باشن اما کار بکنن
    آپلازی : کلیه وجود داشته باشه اما کار نکنه ( میتونه کوچیک یا اندازه معمولی هم باشه )
    آژنزی : اصلا کلیه وجود نداشته باشه
    یه سوال دیگه
    آیا امکان داره اول هیپوپلازی باشه بعد به شکل شدیدش که دیگه کلیه کار نکنه بشه آپلازی ؟
    یعنی کلیه کوچیکتر قبلا کار میکرده الان دیگه کار هم نمیکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      واژه هایی که شما ذکر کردید همگی نقص های مادرزادی است که از زمان تولد جود دارد و لذا قابل تبدیل به یکدیگر نمی باشند
  • تصویر کاربر اقبال سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشين
    اقاي دكتر ايا بعد از عمل پليكاسيون بازم هم الت رشد ميكند يعني عمل پليكاسيون جلوگيري از بلتد تر شدن سايز الت نميكيند
    مثلا اكر الان الت 15 سانت هست و بعد از عمل ممكن است 1تا2 سانت يا بيشتر الت كوتاه شود ممكن است الت رشد كند و و تا چند ماه يا چند سال بعد بلند تر شود؟من الان 23 سالمه ممكنه سايز الت به سن هم بستگي داشته باشد؟
    ممنونم اقاي دكتر اگر جواب بدين باتشكر و درود فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر آلت مجددا بعد از عمل رشد نمی کند
    2. تصویر کاربر اقبال دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقاي دكتر يعني اصلا ممكن نيست بعدا طي چندماه يا چندسال به الت چندسانت اضاف شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عسکری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    بنده 39 سال سن دارم و کارمند اداره هستم در اواخر زیاد پشت میز می نشینم و این نشستن با عث درد شدید قسمتی از بیضه و زیر آن و همچنین مقعد دارم خواستم بپرسم علتش چیست در ضمن یک آزمایش چکاب نیز انجام دادم نظر جنابعالی درباره جواب این آزمایش چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نتیجه آزمایش طبیعی است
      علت های متعددی دردتان می تواند داشته باشد مثل التهاب پروستات، مشکلات مربوط به کمر، فشار زیاد ناشی از نشستن های طولانی مدت
  • تصویر کاربر حسين دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام
    من ١٧ سال دارم و داراي واريكوسل خفيف . ايا خودارضايي در بوجود امدن يا تشديد بيماري نقش دارد ؟ چون بعضي اوقات بعد از ان درد كمي ميگيرد. و دليل به وجود امدن مادر زادي است ؟
    و مايع مني ام نيز چسبنده تر از گذشته شده است.
    باتشكر از شما كه اين راه ارتباطي را قرار داديد كه مي توان پرسشگري كرد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی تاثیری در بوجود آمدن واریکوسل ندارد
  • تصویر کاربر bidar دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    عرض سلام اقای دکتر
    بنده ترنسسکشوال هستم
    یه سوال داشتم
    میخواستم ببینم که بعد از توتال پنکتومی""به نحوی که الت به کلی برداشته شود"" میل جنسی مرد چه میشود؟
    ایا هنوز توانایی ارگاسم را دارد؟
    اگر ندارد ایا ماساژ پروستات باعث ارگاسم میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      میل جنسی به وجود بیضه ها و هورمون های جنسی بستگی دارد و با برداشتن بیضه ها از بین می رود نه با برداشتن آلت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط