علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر الهه دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام دکتر ،الهه هستم در اسپانیا زندگی میکنم خواهشمندم مرا راهنمایی بفرمائید.
    سئوال من این است که آیا از طریق تماس دست با آلت تناسلی ویروس منتقل میشود یا از طریق بوسیدن ولی بدون رابطه جنسی با فرد آلوده ای که در سال گذشته زگیل داشته ولی حالا هیچ عارضه ای ندارد.
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      این بیماری از طریق لمس معمولی و بوسیدن قابل انتقال نیست
    2. تصویر کاربر الهه جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      دکتر نازنین بسیار سپاسگزارم از پاسخگویی شما من بسیار نگران بودم و وقتی نامزدم گفت اطلاعات کافی از این بیماری نداشتم 6ماه پیش قبل از اینکه اسپانیا بیام آمدم مطب ولی ساعت 2 رسیدم و خیلی زود بودنتونستم با شما برای ازدواجم مشورت کنم ، در ایران 2 نوبت واکسن و در اسپانیا هم یک نوبتش را دریافت کردم ولی 33 سال دارم نامزدم هم گفت تا یکسال صبر میکنیم اگر زگیل در نیومد ارتباط جنسی شروع میکنیم من ولی میخواهم جدا شوم نگران بودم چون در این مدت که با هم زندگبی میکنیم از بوسیدن و لمس کردن ویروسی نگرفته باشم .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      از این بابت خیال تان راحت باشد حال که اسپانیا هستید اگر می توانید و در آنجا هم موجود هست در آنجا واکسن 9 گانه را تزریق کنید
    4. تصویر کاربر الهه شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      یک دنیا ازتون تشکر میکنم برام وقت گذاشتین دکتر، من شهر بارسلونا زندگی میکنم و فکر میکردم همین 3 نوبت واکسن وجود دارد حالا تحقیق میکنم مرسی از اطلاعات خوبتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام من کوچکی الت دارم چکار کنم بین 2 تا 3 است حالات معمولی ولی بین 7 تا 10 سانت در ححالات نعوض میباشد ولی درحالات نعوض خیلی مایل به چپ هست خیلی زیاد که 98درصد امکان دخول نیست کاشت الت چطوره میشه برای من یا رابیخطر دیگه ای کاشت الت یعنی چی یک الت مصنوعی برای اون طرف میذارید چون که الت کوچک هست پروتز نمیشه درونش گذاشت پولش محم نیست خطر ش کم باشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در عکس همه چیز نرمال به نظر می رسد هم سایز و هم جهت و انحراف واضح و شدیدی که مانع دخول شود دیده نمی شود
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر این موقعی است که کمی بزرگ موقع که میخوات سپرم بیات بیرون خیلی کلفت میشه و کج میشه زیاد برای کاشت الت چطوریه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      کاشت آلت مناسب شما نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بیضه سمت راست اینجانب بعد از عمل فتق نسبت به بیضه چپ شده و درد دارد آیا مشگل خاصی بوجود آمده یا طبیعی است. ( 45 روز است که عمل کردم)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می‌کنم سونوگرافی انجام دهید ولی درکل چند ماه اول بعد از عمل اینحالات طبیعی است
  • تصویر کاربر رها جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من وقتی کرم اسکلوویر و مصرف کردم روی تبخال های تناسلیم شروع به سوزش کرد آیا این درسته یا نباید اینجوری بشه؟لطفا کمکم کنید من نمیتونم به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوزش خفیف طبیعی است ولی اگر شدید هست نیاز به مراجعه به پزشک دارد
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام بر شما
    آقای دکتر من 19 سال دارم و تقریبا از 14 سالگی اعتیاد به خودارضایی دارم بعضی وقت ها هرروز و بعضی وقت ها هم هفته ای یک بار،و دیگه نمیخوام خودارضایی کنم.
    سوال من اینجاست که آیا واقعیت دارد خودارضایی باعث سرطان پروستات در آینده و سرطان بیضه میشود؟ و در آینده دجار مشکل خواهم شد.تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی باعث سرطان نمی شود ولی در اسلام گناه کبیره هست و عملی است حرام
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۳۱ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      تشکر از شما
      آقای دکتر از نظر پزشکی بگید آیا در آینده مشکلی برام پیش خواهد آمد؟تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ خرداد ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای باروری وامثالهم خیر اما در رابطه ی زناشویی در آینده ممکن است مشکل ایجاد شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط