علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پارمیس دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من قبلا هم از شما سوال پرسیده بودم من مبتلا به زگیل تناسلی هستم و ایران نیستم اینجا برای درمان رفتم به من پماد پدوفلوتوکسین دادن که سه روز دوبار صبح و شب استفاده کردم تعدادی رنگ تیره پیدا کردن و ناپدید شدن اما بعضی از اونها بصورت سفید رنگ باقی موندن .ولی حالت گرد بودن خودشون رو از دست دادن به نظر شما زگیلهای من چطوری میتونم بفهمم که کاملا از بین رفتن و چند نوبت من میتونم استفاده کنم پماد الدار گفتن برای زگیلهای بزرکتر داده میشه و فعلا باید با همین از بین ببرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر شما زگیلهای من چطوری میتونم بفهمم که کاملا از بین رفتن.....................معمولا گذشت زمان می تواند مشخص کند که از بین رفته است یا خیر البته می توانید از نواحی که زگیل از بین رفته هم نمونه گیری کنید برای تست PCR تا مشخص شد از بین رفته است یا خیر
      و چند نوبت من میتونم استفاده کنم .......................تا زمانی که از بین رود البته برخی از زگیل ها مقاوم به این دارو هستند لذا اگر زگیل با این دارو از بین نرفت بایستی استفاده از آن را قطع کنید
  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقای دکتر
    بنده پیشتر از اندازه آلت و نعوظ آن راضی بوده ام ولی در حال حاضر احساس میکنم اندازه آلت و نعوظ آن تا حد چشمگیری کاهش یافته تا حدی که باعثمان نارضایتی خود و شریک جنسی ام شده است (حدود یک سال )
    نمیدانم دلیل آن دقیقا چیست ولی میتواند مصرف داروهای هورمونی بدن سازی باشد که تا سال پیش زیاد مصرف میکرده ام.
    حال میخواهم با در نظر گرفتن هزینه حدودی و در جریان قرار گرفتن از ریسکهای جراحی پروتز آلت آنرا به انجام برسانم.
    لطفا راهنمایی میفرمایید و یا به منشی اعلام فرمایید جهت تعیین وقت.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعید می دانم نیاز به پروتز داشته باشید با اینحال می توانید برای مشاور حضوری مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید.
    من مرتضی 17 سالمه و چهار پنج سال هست که تازه فهمیدم یه چیزی شبیه غده روی التم وجود داره .
    اولش جدی نمیگرفتم میگفتم عادیه ولی فک نکنم عادی باشه
    با عرض معذرت من عکسشو ارسال کردم براتون تو پیام ضمیمه شده

    میشه یه نظر بدید بگیر اصلن چی هست و نیاز به درمان داره یا نه؟
    خیلی ممنون میشم
    اخیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است
    2. تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ببخشید من پیوست داده بودم مشکل پیش اومده
      این لینک کوتاه تصویر هست لینک رو کپی و در مرور گر اجرا کنید

      yon.ir/vaUg
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      یک غده چربی است که با یک بیحس ی موضعی و جراحی کوچک می توان برش داشت
    4. تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر این غده بعضی وقت ها که مثلا دست شویی میرم میبینم نیستش .خارج میشه
      دو ماهی هست که یه بریدگی سوراخ مانندی روی پوست ایجاد شده و مثل این که از اونجا خارج میشه .

      ولی دوباره برمیگرده .
      نگرانم کرده
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید چیز مهم و خطرناکی نیست ولی بهتر است با یک جراحی کوچک تخلیه شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام من 35 سال سن دارم مجرد هستم وحس می کنم التم کوتاه که درحالت نعوظ 9تا10 سانتی متر وهمچنین مایع منی وقتی خارج میشه خیلی کمه واحساس می کنم کمرم ضعیف است لطفا راهنمایم کنید من ازاهواز هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای ارزیابی سایز آلت بهتر است معاینه شوید و برای ارزیابی مایع منی می توانید آزمایش منی دهید
  • تصویر کاربر وحدتی دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    1- آیا آزمایش اسپرم بصورت خودارضایی انجام می شود؟
    پزشک برایم آزمایش اسپرم (بصورت خودارضایی) نوشته است ولی در آزمایشگاه موفق به انجام این کار نشدم. آزمایشگاه مجهز به اتاق برای حضور خانم نیز ندارد.
    2- آیا روش دیگری وجود دارد ؟ (مثلا شخصی که مراحل انجام آزمایش را حضورا راهنمایی نماید)؟
    3- همچنین کسی که نتوانسته خودارضایی کند ولی برای نزدیکی مشکلی نداشته باشد، ناتوان جنسی محسوب می شود؟ در صورت پاسخ مثبت به سوال چه راهی برای درمان وجود دارد؟
    با تشکر از اینکه وقت می گذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- آیا آزمایش اسپرم بصورت خودارضایی انجام می شود؟...........................بله
      2- آیا روش دیگری وجود دارد ؟ (مثلا شخصی که مراحل انجام آزمایش را حضورا راهنمایی نماید)؟.........................اگر فاصله منزل تا ازمایشگاه کمتر از یک ساعت باشد می توان منزل انجام داد و به آزمایشگاه برد
      3- همچنین کسی که نتوانسته خودارضایی کند ولی برای نزدیکی مشکلی نداشته باشد، ناتوان جنسی محسوب می شود؟ ............................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط