علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سالار جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 15556 مشاهده پرسش
    با اهدای سلام و ادب، بنده در سن کمی ازدواج نمودم و به جدایی منجر شد متاسفانه، و اکنون متاسفانه با خودارضایی خودمو آروم میکنم، دو روز پیش حین این کار بیضه راستم بهش فشار اومده و ورم کرده، و اون روز رنگ اسپرم خونی بود، البته نه زیاد خونی، و در طی این چندروز اخیر بیضه راستم انگار بالا اومده و یک حالت درد خفیفی دارد، حقیقتش به دلیل مشکلات مالی مراجعه به پزشک برای بنده مقدور نیست، ممنون میشوم در این رابطه توضیحات لازم را ارئه بفرمایید، با تشکر و آرزوی موفقیت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه بدون معاینه و تشخیص صحیح نمی توان تشخیص و درمانی را مطرح کرد گرچه احتمال عفونت مطرح هست
    2. تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      با سلام و عرض ادب مجدد و همچنین تشکر بخاطر پاسخگویی شما به سوالات
      قبل از هر چیزی باید دست مریزاد بگم خدمتتون بخاطر ایده قشنگتون که این سایت ایجاد کردین و در راه رضای خدا دارین به بقیه کمک میکنین، امیدوارم که نتیجه این فروتنی خدا بهتون بده و شک نداشته باشید که یکجایی نتیجه اشو میبینید.

      آقای دکتر لازم دونستم برخی توضیحات دیگر در رابطه با پرسش دیشب بنده، در اختیارتون بذارم.
      حدود یکسال پیش یک آزمایش ادرار انجام دادم و.دکترم گفت یک کمی خون داخل ادرار در آزمایش نشون داده شده، البته گفت زیاد مهم نیست، و من تا کنون ادرار خونی نداشتم، و فقط یکی دوبار که در سوال قبلی نیز ذکر کردم کمی حالت رنگی داشت و کمی اسپرم خارج شده حالت رنگی داشت البته نه زیاد.
      حقیقتش آقای دکتر متاسفانه حین خودارضایی به بیضه هام فشار اومده، و بیضه راستم کمی بالاتر اومده نسبت به بیضه سمت چپ، اما درد چندانی حس نمیکنم و درد خیلی خیلی خفیفی دارم گاهی اوقات.وقتی لمس میکنم پوس بیضه راست انگار بابا اومده و خود بیضه انگار یه ذره سفت ترشده.
      در طول روز درد چندانی نداره یا بهتره بگم یه درد خفیف و ناچیز داره. وقتی پوست بیضه راستمو مالش میدم احساس دردی حس نمیکنم. بعض اوقات در بیضه ای احساس مینم انگار جریانی در داخلش درحال جریانه، البته شاید هم بنده خیل توجه میکنم.
      در چند روز اخیر مطالبی خوندم که اگه آب زیاد بخورم رنگ ادرار طبیعیی تر میشه.
      همچنین چندین مطلب که اگه کسی که به بیضه اش ضربه اومده باید خود ارضایی کنه تا مطمئن بشه که بیضه اش مشکل نداره، ولی من متاسفانه دیروز سه بار همین کار انجام داد ولی اسپرم خروجی حجمش کم بود و حقیقتش بخواین نمیدونم بخاطر استرس و توجه زیاد یا بخاطر ضربه به بیضه این حالتو دارم؟
      حالت وجود رنگ در اسپرم فقط دو روز اول وجود داشت و همچنین احساس میکنم میلم کمتر شده و یک جوری هستم نمیدونم به دلیل استرس هست یا چیز دیگه؟
      بیضه راستم تا حدود بسیار بسیار نا چیزی درد خفیف داره و بعضی اوقات اینجوریه ، کمی حالت بالا آمدگی به سمت راست داره و حین لمس دردری ندارد.
      آقای دکتر به نطرتون ای قضیه میتونه موجب بی میلی جنسی شود؟
      آیا برروی حجم اسپرم خروجی تاثیر داره؟
      دیروز که خود ارضایی کردم بعد چندساعت انگار سر آلت حالت سوزشی داشت، البته خفیف، آیا این موارد خطر ناک هستند؟
      چرا میل جنسی من کم شده بعد این قضیه؟
      این بالاآمدگی بیضه راست درست میشه؟
      ممنون میشم توضیح بفرمایید.
      با تشکر
      و آرزو موفقییت حقیقتش کلا تو یه خودمم و ناراحتم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که فرمودید ما مشکل جسمانی ندارید و بیشتر نوعی افسردگی و وسواس هست لذا شاید روانپزشک بیشتر بتواند به شما کمک کند
    4. تصویر کاربر سالار دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از اینکه وقت گذاشتید، و پاسخ بنده دادین
      امیدوارم بتونم این عادت ناپسند ترک بدم، از نظر بنده که اگه بیراه نگفته باشم و یک معتاد به این عادت ناپسند به حساب میام، افسردگی، احساس شکست، روشن نبودن آینده، عدم اعتماد به نفس دلایل اصلی برای انجام این عمل ناپسند هستند. اگه آدم برا خودش یکسری اهداف روشن در نظر بگیره و برای اون تلاش کنه مطمئنا از این افکار میاد بیرون. اگه کسی در متن جامعه باشه، فعالیت داشته باشه این افکار سراغش نمیان، ولی بیکاری، گوشه گیری در خونه، عدم آگاهی پدرومادر و انتظارات بیجا از فرزندان موجب این افسردگی ها و گوشه گیری ها و در نهایت انجام چنین عاداتی میشه.
      بازم تشکر میکنم بابت کمکی که دارید میکنید خدا خیرتون بده
      ممنون میشم در مورد واژه «ریکاوری بیضه» توضیح بدین ، و همچنین اینکه توصیه های پزشکی برای حفظ سلامت بیضه و اندام تناسلی، خوردن چه نوع میوه ها، آشامیدنی ها و غذاهایی هست؟
      اگه کتاب یا کتابچه ای در این زمینه پابلیش شده یا یک فایل اینترنتی که به طور مفید به مسائل سلامت اندام جنسی پرداخته که جنابعالی بیشتر اشراف دارین ممنون میشم که معرفی بفرمایید.
      Thanks & Regards
      S. Vaisi
      Facultu of .........IsfahanIsfahan University, Isfahan, Iran
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      چنین واژه ای وجود ندارد و متاسفانه کتابی که به زبان ساده در این خصوص نوشته باشد را سراغ ندارم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شاد یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    جناب دکتر من پدرم مبتلا به سرطان پرستات شده این نتایج ازمایشاتش هست ممنون میشم به ما مشورتی بدهید چون یکی از دکتر ها گفت ازمایش نمونه برداری اشتباه هست و سی تی اسکن رنگی نوشته. می خواستم ببینم در چه مرحلی هست امیدمون چقدره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      در این گزارش سی تی نکته ی نگران کننده ای وجود ندارد
  • تصویر کاربر مهران دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب اقای دکتر جباری ایا در ایران عمل امبولیزاسیون واریکوسل در ایران انجام میشود ؟در کدام مرکز درمانی انجام میگرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      آمبولیزاسیون برای درمان واریکوسل درمان مناسبی نیست بعید می دانم جایی در ایران انجام دهد شاید دکتر قناعتی در بیمارستان امام خمینی انجام دهند
    2. تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      جناب اقای دکتر جباری من طی سه سال دو عمل انجام دادم دوباره عود کرده و اذیتم میکنه برای همین میخواستم امبولیزاسون انجام بدم .پیشنهاد شما چیه برای من؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بایستی دید اذیتی که شما می فرمائید به دلیل واریکوسل هست یا علت دیگری دارد. ولی در کل امبولیزاسیون را توصیه نمی کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عاطفه شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام. همسرم 29 ساله است و تا سن 25 سالگی یک بیضه نزول نکرده بالای آلت داشت که با عمل آزاد شده است.آزمایشات زمان عمل، اسپرم صفر را نشان میدهد. آزمایشی که اخیرا بعد از ازدواج هم انجام شد باز هم اسپرم صفر را نشان میدهد.آیا یک بیضه نزول نکرده دلیل بر صفر بودن اسپرم می تواند باشد؟!
    لطفا در مورد جواب آزمایش ارسالی هم من را راهنمایی کنید. با سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا اگر بیضه دیگر سالم و نزول کرده باشد نبایستی اسپرم صفر باشد و این جای تعجب است
      خوشبختانه در نمونه برداری انجام شده اسپرم بالغ وجود دارد و امکان میکرواینجکشن می باشد
    2. تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ممنون از جوابتون آقای دکتر. بنابراین وجود اسپرم بالغ در بیضه احتمال انسدادی بودن راه های منی بر رو زیاد میکند?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      بله امکان انسداد هم وجود داره که نیاز به بررسی های تکمیلی است
    4. تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      نظرتون را در مورد مصرف اسید فولیک برای همسرم بفرمایید? ایا مصرف اسید فولیک کیفیت اسپرم را بالا میبرد،و تاثیری بر نتیجه میکرواینجکشن خواهد داشت?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      نه خیلی زیاد ولی مصرفش ضرری ندارد
    6. تصویر کاربر عاطفه جمعه ۲۴ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      ازتون ممنونم آقای دکتر،امیدوارم همیشه و همه جا زندگی روی خوشش رو بهتون نشون بده.سپاسگذارم.
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند سال پیش الت تناسلی تحت فشار قرار گرفت و خون ریزی داخلی کرد به پزشک مراجعه کردم گفت نیازی به جراحی ندارد وپلاک. ورم کرده وبا دارو. به حالت اول بر میگردد.
    ورم پلاک کم شد ولی هنوز در هنگام اکتیو به اندازه یک نخود در وسط الت رویت میشود واز انجا انحراف پیدا میکند
    ایا. راهی برای ترمیم هست
    چون. با پزشک دیگری صحبت کردم گفت. هیچ راهی وجود ندارد فقط خراب تر میشود
    لطفا شما راه نمایی کنید از راه تزریق زیا فلکس خوب میشود یا داروی مشابه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      زیافلکس که در ایران موجود نیست. اگر خمیدگی در حدی نیست که مانع رابطه ی جنسی شود نیاز به درمان ندارد. پلاک را بهتر است دست نزنید ولی انحنا را می توان برطرف کرد البته ابتدا بایستی عکس در حالت نعوظ دیده شود و ارزیابی گردد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط