علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد من از دوره راهنمايي به جنس مخالفم تمايل ندارم و به جنس موافقم تمايل دارم و عاشق كارهاي دخترونه هستم و كارهاي دخترونه انجام ميدم و از سن ١٦ سالگي با پسر رابطه دارم و الات تناسلي من نعوظ نداره و هيچگونه مايع مني ازم خارج نميشه و از كلاس چارم يا پنجم دبستان ازم يك مايع بي رنگ خارج ميشه و هنگام رابطه با جنس موافق اين مايع بي رنگ ازم فراوان خارج ميشه و اين مايع بي رنگه و نه زياد چسبناكه و نه زياد غير چسب هنكامي كه اين مايع ازم زياد خارج ميشه بعد كه ميخواد اين مايع زيادتر بشه و انگاري فوران بزنه يك جا گير ميكنه اين مايع بي رنگ لذت جنسي من هستش و جنس موافقم رابطه داشته باشم يا بدن پسري رو ببينم ازم خارج ميشه و من ازمايش اسپرم دادن بهم نتونستم انجام بدم به دليل اين كه مايع مني ازم خارج نميشه و قرص تيافيل هم مصرف كردم هيچگونه تاثيري رو نداشته و تستسترون هم مصرف كردم و اون تاثيري روم نداشته با تشكر اكه امكانش هست راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم ضمن معاینه از نظر هورمونی و شاید ژنتیکی بررسی شوید
    2. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      با عرض سلام و خسته نباشيد به اقايي دكتر جباري من از نظر ژنتيك بررسي شدم و از نظر ژنتيك نرمال هستم ولي از نظر هورموني طبق پزشك متخصص گفتن كه ميزان هورمون زنانگي من بالا هستش و من در سال ٩٠ يا ٩١ بودش من ازمايش هورموني و تستسترون دادم ميزان هورمون من ٠.٠٨٧ بودش و بعد مراجعه كردم به بزشك ارولوژيست كه بهم تستسترون خوراكي دادن و مصرف كردم ميزان تستسترون من شد ٣.٥ و در سال ٩٣ هم مراجعه كردم به دكتر ارولوژيست و ازمايش دادن ميزان تستيترون من از ٣.٥ رسيده بود به ٣ و همينطور كاهش بيدا كرده بود كه دكتر گفتن كه ميزان هورمون تستسترون من كمه و براي همين به من امبول تستسرون دادن و اين دارو رو مصرف كردم اما هيچگونه تاثيري رو من نداشت و دكتر غدد اين امبولو رد كرد و قرص تيافيل هم مصرف كردم برام بي فايده بودش با تشكر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر علیرغم اینکه در زمان مصرف هورمون تستوسترون باز هم تمایلات و گرایشات به همجنس داشته اید به نظر میاد که مشکلات شما جنبه ی روانی داشته باشد و بایستی با روانپزشک مشورت کنید
    4. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقايي دكتر من كلا مايع مني ازم خارج نميشه و نعوظ هم ندارم و اصلا در دوران بلوغ مايع مني ازم خارج نشده فقط مايع بي رنگ ازم خارج ميشه كه اين مايع لذت جنسي من نسبت به موافق هستش
    5. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقايي دكتر مصرف هورمون تستسترون هيچگونه تاثيري روي من نداشته
    6. تصویر کاربر فرشاد سه شنبه ۲۵ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقايي دكتر ممكنه در پشت الات تزاسلي واژن زنانه باشه و رحم و تخمدان هم داشته باشم چون ميزان هورمون زنانه من خيلي بالا هستش و سطح تستسترونم 0.087 بوده و دكتر معاينه كرد الاتمو هيچ سوراخي مشاهده نكردن ايا ممكنه پشت الات واژن باشه
    7. تصویر کاربر فرشاد چهارشنبه ۲۶ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقاي دكتر علايم دوجنسه بودمن چيه و من موقع رابطه با پسر سينه ام سفت ميشه و برجسته ميشه و نعوظ داره سينه ام و به غير از اين كه علايم دوجنسه يك سوارخ در زير بيضه باشه ايا نشانه اي ديگه هم داره يا نه با تشكر
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      می توانید سونوگرافی لگن انجام دهید
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1564 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از توجهتون.
    من در هنگام انجام ورزش های سنگین به خصوص بدن سازی بعد از مدتی از انجام یک حرکت و در هنگامی که فشار روی بدنمه در بیضه های خود احساس ضعف رفتن میکنم.
    میخواستم ببینم آیا طبیعیه؟
    درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا به کمرت فشار میاد و باعث ضعف در بیضه می شود بهتره که تمرینات را سبک تر کنید
  • تصویر کاربر ساغر یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من چند وقتیه ک جوشهایی دردناک در ناحیه ی تناسلی خودم میبینم ک ب اندازه ی غده ای کوچیک ظاهر میشن و بعد از گذشت چند روز محو میشن و دوباره بعد مدتی جدید در همون نقطه یا نقاطی نزدیکش زده میشه. تا حدی ک دیشب یکی در نقطه ای ک ادرار خارج میشه زده بود ب شدت درناک بود و اذیت کننده و اورژانسی رفتم درمانگاه و خانم دکتر مشکوک ب زیگیل بودن یه پماد موقتی و یه امپول کم کننده التهاب دادن تا بعد تعطیلات برم متخصص. حالا مطالبی ک از وبلاگتون خوندم خیلی ترسیدم ک نکنه ب سرطان برسه یا شدید خطرناک باشه اصلا این زیگیل خونده میشه یا نه؟ چه دکتری برم چه تخصصی داشته باشه زنان یا؟؟؟ توروخدا راهنمتییم کنید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علائم شما منطبق با زگیل تناسلی نیست زگیل ها دردناک نبوده و بروز و محو شدن سریع ندارند. علائم شما با تبخال بیشتر مطابقت دارد با اینحال با معاینه و آزمایش دقیق تر می توان تشخیص داد
  • تصویر کاربر بهزادپشمفروش یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    لطفا در مورد عمل و عولرض بعد عمل توضیح بدید.اگر بخواهم مراجعه حضوری داشته باشم ممکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این عمل عارضه ی جدی ندارد و فقط پرده ی موجود برداشته می شود. امکان مراجعه حضوری وجود دارد
  • تصویر کاربر ... یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    با سلام من جوانی 19 ساله هستم و طول آلتم 16 سانت است، خواستم بدونم اندازه مناسبی دارد؟و این رشد تا کی ادامه دارد؟
    آیا راهی و یا تمرینی هست که بتوان رشد آن را چند برابر کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      16 سانت کاملا طبیعی است و رشد آلت در سن شما متوقف شده است برای اطلاع بیشتر به آدرس زیر مراجعه کنید
      https://drjabbari.com/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B3%D8%A7%DB%8C%D8%B2-%D8%A2%D9%84%D8%AA/
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط