علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر كسرى یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ٣٢ سالمه آقا هستم حدو ٣ ماه پيش به علت درد در كليه چپ با آزمايش سونوگرافى مشخص شد ى سنگ ٦ ميل دارم بعد دچار خونريزى و سوزش ادرار شدم واكنون هفته پيش نزد دكتر رفتم مشخص شد سنگ در مستانه رفته با خوردن دارو مسير ادرار باز شد و سوزش قطع گرديد و لى متاسفانه با گذشت يك هفته مسير ادرار بسته شد كه با مراجعه اورژانسى به بيمارستان هاشمىنژاد ازطريق سونداژ مسير ادرار باز شد . اما پزشك اورژانس ميگه اين سونداژ ى هفته در محل ادراربايد قرار بگيره ولى پزشك خودم ميگه نيازى نيست من اين وسط گيج شدم آيا اصن با توجه به فعاليت نداشتن بر اثر سونداژ سنگ دفع ميشه يا خير، آيا احتياجى به بودن سونداژ هست يا اقدام به برداشتن كنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من هم نیازی به نگهداری سوند نیست
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    باسللم وخسته نباشید
    آقای دکتر من حدودیکماه پیش بامراجعه به پزشک فهمیدم زگیل تناسلی دارم دکتربرای من کرم آلدرا تجویز کرداستفاده کردم ولی قبلا تعدادش23تابود الان بیشترشدن ازشماخواهش میکنم منوراهنمایی کنید که چیکار کنم تعداشون بیشترنشه وراه بهبودی رو بهم بگید لطفا
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من برای درمان لیزر را توصیه می کنم
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    2. تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      باتشکر ازشما
      باعرض شرمندگی اگه من بخوام لیزر کنم چطور باید اقدام کنم وهزینش چقدره واینکه آیا برای بارداری مضر نیست چون من دوست دارم بارداربشم
      باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      هزینه بستگی به تعداد و سایز ضایعات دارد و برای بارداری مضر نیست حتی در زمان بارداری هم قابل انجام است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام
    من وقتی 12 سالم بود عمل واریکوسل رفتم الان 17 سالمه و عود کرده الان نوع 3 هست دکتر گفت عمل نکنم تا معافیتو بگیرم یعنی باید 4 ماه صیر کنم تا 18 شم و اگه در اینده با مشکل مواجه شدم عمل کنم علت عود به خاطر بدنسازی شدید بود روزای اول عود خیلی درد داشتم ولی کم کم خوب شد و الان درد کمی دارم من 3 ساله ورزش پارکور تمرین میکنم میخواستم بدونم اگه من عمل نکنم ایا بعد استراحت کم کم دردش کاملا از بین میره که من بتونم دوبارو پارکورو ادامه بدم و در اخر این که دیگه به بدنسازی ادامه نمیدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با استراحتم گرچه ممکن است درد از بین برود ولی با شروع ورزش احتمال بازگشت درد وجود دارد
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام اقاي دكتر من ٢١ ساله هستم ، من در انتهاي التم در سمت چپ رنگ پوستم مقداري تغيير كرده ميخواستم بدونم كه آيا من دچار نوعي بيماري هستم يا اين اتفاق طبيعي است آيا ميتواند زگيل تناسلي باشد؟!
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      گرچه بدون معاینه نمی توان تشخیص دقیقی را مطرح کرد ولی بعیده که زگیل باشد
  • تصویر کاربر شایان یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من روی آلتم زگیل ایجاد شد
    زگیلهای سطح شکمی آلت رو بعد از یکسال درمان مداوم با پودوفیلین به زحمت از بین بردم
    ولی یه زگیل تو سطح پشتی آلت نزدیک به قاعده آلت داشتم که پارسال با پودوفیلین رفت اما مکررا بصورت یه پلاک کوچیک عود میکنه
    اینبار به مدت 3 ماه از TCA استفاده کردم ولی باز هم اون پلاکه عود میکنه
    سوالم اینه که ممکنه این پلاک اریتروچلازی کوئیرات یا بوون باشه؟
    اگه باشه با همون TCA میتونم از بینش ببرم؟
    ضایعات سطح شکمی آلت به این دلیل از بین رفتن که محلول غلیظ پودوفیلین چند روز رو سطحش میموند و ماسره میشد و بافتو عمیقا تخریب میکرد
    ولی این یکی چون روی سطح پشتی آلته ماسره نمیشه و هی با پوسته اندازی مجددا عود میکنه
    ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای تشخیص های دیگر نیاز به نمونه برداری است ولی توصیه می کنم لیزر کنی تا با قاطعیت ضایعه از بین برود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط