علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 756 مشاهده پرسش
    سلام...آقای دکتر خسته نباشید...من حدودا 4 سال است که با مشکل عدم نعوظ مواجهم...پیش متخصص رفتم و برای من آزمایش و سونوگرافی داپلر نوشتن که چیز خاصی را نشان نداد...دکتر من گفت که شاید عدم نعوظ به خاطر انحنای آلتت باشد و برای من قرص پوتابا و rq 10 و تالادافیل تجویز کردن برای 2 ماه که برای رسیدن به نعوظ کمکم کرد ولی تا 70 درصد ولی بیشتر مواقع نعوظم در حین نزدیکی میخوابید که بعد از دوماه دوباره به دکترم مراجعه کردم و گفتند که نشت وریدی علتش میباشد واین بار برای من قرص اریکتا ویتال و ولبان تجویز کردن ...حالا سوال من از شما دکتر گرامی این است که 
    1- آیا اگر نشت وریدی میبود نباید در این 4 سال پلاگی تشکیل میشد؟ من روی آلتم پلاگ وجود ندارد
    2- مشکل عدم نعوظ من چه میتواند باشد
    3- اگر با قرص سیلد نافیل به نعوظ برسم و نعوظم هم دوام داشته باشد آیا باز امکان نشت وریدی وجود دارد؟
    4- شما جراحی انحنا انجام میدهید و دفترچه نیروهای مسلح را هم قبول میکنید؟
    بسیار سپاسگذارم از اینکه وقت میگذارید و به پرسش های مردم پاسخ میدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- آیا اگر نشت وریدی میبود نباید در این 4 سال پلاگی تشکیل میشد؟ من روی آلتم پلاگ وجود ندارد..................پلاک ربطی به نشت وریدی ندارد و دو مقوله ی جدا هستند
      2- مشکل عدم نعوظ من چه میتواند باشد.......مسایل روانی بیشتر برای شما مطرح هست تا نشت وریدی
      3- اگر با قرص سیلد نافیل به نعوظ برسم و نعوظم هم دوام داشته باشد آیا باز امکان نشت وریدی وجود دارد؟........................خیر
      4- شما جراحی انحنا انجام میدهید و دفترچه نیروهای مسلح را هم قبول میکنید؟..................خیر
    2. تصویر کاربر نیما شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاسگذارم جناب دکتر...ممنون که اینقد سریع جواب دادید...
      شما فرمودید جراحی انجام نمیدهید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      برای این منظور خیر
    4. تصویر کاربر نیما شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید آقای دکتر از اینکه تعداد سوالاتم زیاد شد
      من برای عمل انحنای آلت بعد از تعطیلات نوروز خدمت شما خواهم رسید
      سوالی دیگه ای که داشتم اینه که من آلتم از ریشه خیلی ضعیفتر از خودت آلتم هست و زمان نزدیکی از ریشه خم میشود....به نظر شما راهی برای هم کلفتر کردن ریشه و هم قویتر کردن آن وجود دارد؟
      خیلی خیلی ممنونم از اینکه وقت گرانبهاتون رو میذارید و به تک تک سوالات اینقد سریع جواب میدید...
      براتون شادی آرزو دارم و سال نو هم پیشاپیش تبریک میگم جناب دکتر جباری
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی برای کلفت تر کردن ریشه نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده واریکوسل 3 داشتم و دو ماه پیش عمل کردم
    بنده وقتیکه آزمایش اسپرم دادم،ناشتا بودم یعنی صبحانه هم نخورده بودم
    سوال:
    آزمایش اسپرم باید ناشتا انجام بشه یا باید قبلش یه چیزی خورده شود؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم نیاز به ناشتا بودن ندارد و فقط توصیه می شود ۲ تا ۳ روز بعد از آخرین انزال انجام شود
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشید شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما
    سوال بنده دراین مورد است یکی ازنوزادان ما که 3 ماه از تولدش می گذرد وقت داری یک بیضه(تخم) است و تا جند هفته دیگر تصمیم برختنه ایشان است ایا ختنه برای ایشان با مشکلی که دارند خطری دارد؟
    و مشکل ایشان تا جه موقع است ای برطرف می شود یا خیر؟
    با تشکر
    منتظر جواب شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایا ختنه برای ایشان با مشکلی که دارند خطری دارد؟..........................ختنه منعی ندارد
      و مشکل ایشان تا جه موقع است ای برطرف می شود یا خیر؟.......................اگر در چند ماه آینده پائین نیاید توصیه می شود که با جراحی پایین آورده شود
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 14 سالمه و یه مشکل دارم الت من در حالت شل مثل الت یه نوزاده و در حالت سیخ 4.5 یا 5 سانته
    من روم نمیشه به پدرم چیزی بگم اگه میشه شما کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر چاق باشید یا هنوز بالغ نشده باشید جای نگرانی نیست و با شروع دوره ی بلوغ بتدریج آلت رشد می کند با اینحال اگر هنوز نگران هستید بهتر است کم رویی را کنار گذاشته و به اتفاق پدرتان برای معاینه به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام
    باچه روشی میشه نوع زگیل رو فهمید؟
    دکترجان اگر یک نوع زگیل رو گرفته باشیم مثلا نوع 21 ایا اگر واکسن بزنیم از نوع های دیگر در امانیم ( همان چندنوعی که واکسن جلوگیری میکنه)
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      راه اطلاع از نوع ویروس HPV انجام آزمایش PCR است.
      واکسن ۴ گانه فقط از همان چهار ویروسی که در واکسن هست جلوگیری می کند یعنی ۶ و ۱۱و ۱۶ و ۱۸
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط