علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر poria یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    باسلام به خدمت دکتر عزیزلطفاًسوال منرا تااخربخونید. من 5 ماه پیش عمل ولریکوسل داشتم والان اون رگه های خراب بالای بیضه ازبین رفتن فقط یک رگ سیاه برروی بیضم باقی مانده است من سال پیش معاینه پزشکی رفتم به خاطر واریکوسل ردم کردن وگفتن برو عمل کن برگرد من میخواستم مطمئا شم که ایا امسال تومعاینه پزشکی قبول میشم. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      من اطلاعی از شرایط معاینه پزشکی سازمانی که می خواهید استخدام شوید ندارم
  • تصویر کاربر شنکر شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من 18سالمه وزنم 95کیلوگرم قد 180سانتی متر آلت تناسلی 10سانته آیا مشکل در رابطه جنسی دارم یا نه
    تشکر از زحمت های شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ۱۰ سانت نرمال محسوب می شود ولی شما به نظر چاق هستید که با کاهش وزن شرایط تان ممکن است بهتر شود
    2. تصویر کاربر شنکر دوشنبه ۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر
      به نظر شما وزنم چند کیلو باشه .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      با متخصص تغذیه مشورت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    بنده در ناحیه سر الت تناسلی احساس سوزن میکنم و البته مدام نیست و گاهی میگره و گاهی هم نه ! البته هیچنوع discharge نداره و موقع ادرار هم سوزش نداره فقط بیشتر وقتا که با زیرشلواریم برخورد میکنه سورزش میکنه و در غیر اونصورت کمتر سوزش داره. و در در ضمن epididymis کمی ورم کرده ازمایش ادار هم سه دفعه دادم ههه چیز نورمال بود در رابطه به سکس هم باید بگم که هفت هشت ماه قبل یک سکس دهانی داشتم که فاعل بودم و بعداز اون در سه ماه تست ایدز و سوزاک و هیباتیت رو دادم که شکر خدا منفی بود. میشه راهنماییم کنید که مشکلم چیه چون فعلا تا چند وقتی نمیتونم به دکتر مراجعع کنم . خیلی ممنون اقای دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته بدون معاینه نمی توان و آزمایش نمی توان نظر دقیقی داد ولی در کل به نظر نمی رسد مشکل جدی داشته باشید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم دو سنگ به سایزهای20م.م و 15م.م در مثانه خود دارد و پروستات به ابعاد 41*38*46 م.م و به حجم 39 سی سی بزرگتر از حد نرمال می باشد آیا بدون جراحی سنگ ها از بین می روند؟راه درمانش را کامل بگید؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توان با روش های جراحی بسته از داخل مجرای ادراری و یا روی مثانه سنگ ها را خورد و خارج کرد. البته در این موارد توصیه می شود پروستات هم تراشیده شود
  • تصویر کاربر شاهین یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید

    جناب دکتر من چند سوال در خصوص تزریق چربی داشتم ممنون میشم اگه پاسخ بدید:

    1- چربی از بدن خود فرد گرفته میشه؟کدام قسمت
    2- محل تزریق کدوم قسمت هست در واقع بیشتر برام مهمه که بدونم آیا جای احتمالا سوزن تزریق معلوم خواهد بود یا بعد از دوران نقاهت محو میشه؟
    3- تزریق بصورت بی حسی موضعی انجام میشه یا با بیهوشی؟
    4- بعد از تزریق احتیاج به بستری بودن وجود دار؟چه مدت؟
    5- بعد گذشت مدت زمانی از تزریق آیا امکان جمع شدن چربی های تزریق شده فرضا در یک نقطه از آلت وجود داره یا نه بصورت همیشگی هست
    6- آیا احتمال آب شدن چربی ها وجود دارد؟اگر خیر آیا هر دلیل دیگری ممکن است الزام تجدید تزریق رو بعد از یه بازه زمانی مشخص ایجاد کند؟
    7- آیا ممکن است ترزیق باعث کاهش تحریک شود؟
    8- آیا ممکن است تزریق باعث اخلال در عملکرد آلت(نعوظ و ....)شود؟
    9- آیا ممکن است تزریق باعث تغییر شکل و حالت آلت گردد؟
    10- آیا شما این تزریق رو انجام می دهید؟اگر خیر چه در داخل کشور چه در خارج به چه کسی باید مراجعه کرد
    11- و بعنوان آخرین سوال ممنون میشم اگر بازه ی تقریبی هزینه رو هم اعلام بفرمایید

    سپاس از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- چربی از بدن خود فرد گرفته میشه؟کدام قسمت.....................از شکم یا باسن
      2- محل تزریق کدوم قسمت هست در واقع بیشتر برام مهمه که بدونم آیا جای احتمالا سوزن تزریق معلوم خواهد بود یا بعد از دوران نقاهت محو میشه؟..................معمولا مشخص نیست
      3- تزریق بصورت بی حسی موضعی انجام میشه یا با بیهوشی؟.............بیهوشی
      4- بعد از تزریق احتیاج به بستری بودن وجود دار؟چه مدت؟...............................خیر
      5- بعد گذشت مدت زمانی از تزریق آیا امکان جمع شدن چربی های تزریق شده فرضا در یک نقطه از آلت وجود داره؟........................................کمی بله
      6- آیا احتمال آب شدن چربی ها وجود دارد؟.......................بله
      7- آیا ممکن است ترزیق باعث کاهش تحریک شود؟...................................بله
      8- آیا ممکن است تزریق باعث اخلال در عملکرد آلت(نعوظ و ....)شود؟..............................بله
      9- آیا ممکن است تزریق باعث تغییر شکل و حالت آلت گردد؟...............................بله
      10- آیا شما این تزریق رو انجام می دهید؟اگر خیر چه در داخل کشور چه در خارج به چه کسی باید مراجعه کرد.................................خیر
      11- و بعنوان آخرین سوال ممنون میشم اگر بازه ی تقریبی هزینه رو هم اعلام بفرمایید..............................اطلاعی ندارم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط