علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فراهانی یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس ، دکتر من 18سال دارم و آلتم از بچگی به سمت چپ انحراف داشته ، همچنین قطر و طول بسیار کمی هم داره ، یعنی فکر میکنم در عمل جراحی اگر کوچک تر بشه دیگه چیزی ازش نمیمونه ، میخواستم ببینم عمل با استفاده از بافت پیوندی چقدر میتونه موثر باشه؟ و چقدر احتمال عوارض خطرناک درش هست؟ همچنین توصیه شما با توجه به سایز آلتم چی هستش ، عکس آلتم رو براتون ضمیمه کردم ، سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از آنجایی که در روش استفاده از بافت پیوندی خطر اختلال در نعوظ وجود دارد لذا این شیوه را توصیه نمی کنم ضمن اینکه شاید در رابطه مشکلی نداشته و نیازی به اصلاحش پیدا نکردید
  • تصویر کاربر فردين یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    بإسلام بنده از مشهد هستم ميخواستم بدونم شما دكتري را ميشناسيد كه ليزا زيگل تناسلي انجام دهد اگر شماره از دكتر در مشهد داريد ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه متاسفانه نمی شناسم
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    دکتر تمام پزشکان ایران از این روش جدید درمان انحنای الت استفاده میکنند یا فقط پزشکان تاپ و برتر و ایا بعد از عمل حس شهوت و نعوظ و کیفیت حس جنسی پایین میاید یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دقیقا منظورتان کدام روش هست؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      روشی که فقط بخیه زده میشود و اسیبی به جایی وارد نمیکند همان روش پلیکیشن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه همه ارولوژیست ها انجام می دهند
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر امکان اسیب رساندن توسط ارولوژیست به الت وجود دارد

      و پوست بعد چه مدت بسته میشود?
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر امکان اسیب رساندن توسط ارولوژیست به الت وجود دارد ......................در هر جراحی احتمال بروز عارضه هست
      و پوست بعد چه مدت بسته میشود?......................متوجه ی منظورتان از بسته شدن نمی شوم
    6. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      منظور همان ترمیم پوست الت که باز شده

      من پیش ارولوژیست رفتم گفتند هزاران عوارض دارد ایا درسته؟
    7. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر لیست کامل عوارض را میفرمایید؟



      و احتمال عوارض چند درصد است و عمل بدون عوارض احتمالش چند درصد است
    8. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      عوارضی که میفرمایید بعد عمل بوجود میاد جدی هستند؟؟
    9. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      برخی مطالب در قالب نوشتن نمی گنجند و اگر قصد جراحی دارید بهتره حضورا با متخصص ارولوژی مشورت کنید تا توضیحات لازم ارائه شود
    10. نمایش سایر 8 پاسخ
  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام من یه سوال داشتم خوشبختم که با سایت شما اشنا شدم چون واقعا خجالت میکشیدم از کسی بپرسم.من تو بیضه چپم وقتی دست میکشم یه چیز اضافه هس که نمیدونم عادیه یا فقط برای من اینطوره انگار یه تیکه ازش جدا شده و یذرش وصله هنوز وقتیم دست میکشم درد میگیره لطفا راهنمایی کنید و برام پیام بفرستید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال دارد اپیدیدیم (بافت طبیعی پشت بیضه) یا رگ ها پشت بیضه باشد ولی برای تشخیص قطعی نیاز به معاینه یا سونوگرافی است
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود 20سالمه و از اول آلت تناسلیم راست بوده.اما چون تو مدتی که خودارضایی میکردم آلت تناسلیمو کج میگرفتم حالا کج شده و موقعیکه بزرگ میشه حدود 30درجه کج میشه .حالا چیکار کنم؟راهی هست که راست شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ۳۰ درجه زیاد نیست و تنها راه درمانی جراحی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط