علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ش چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 956 مشاهده پرسش
    سلام.hpv مثبت نوع 16 دارم در عمل پلیپ دکترم زخم رو هم دیدند و سوزاندن، ولی می دونم که درمان قطعی hpvنیست،این نوع قارچ که شما فرمودین به ایران هم وارد میشود وچطور می توانم تهیه کنم؟ و سوال دومم این هست که با توجه به اینکه خطرناکترین نوع است و تقریبا 5 سال از وجودش میگذرد چقدر احتمال سرطان در آینده در من وجود دارد؟ با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برخی داروخانه ها این قارچ را تحت عنوان powerfit (پاورفیت) می فروشند البته باید دید که تائیدیه وازرت بهداشت را داده باشد
      اکثرعفونت های HPV به سرعت توسط سیستم ایمنی بدن پاک شده و به سرطان سرویکس تبدیل نمی شوند. فرآیند تبدیل سلولهای نرمال گردن رحم به سلولهای سرطانی بسیار طولانی بوده و سرطان گردن رحم معمولاً در عفونت های پایدار HPV که عموماً بیش از یک دهه و یا بیشتر طول کشیده دیده می شود.
      مدت زمان پاکسازی HPV های پرخطر از بدن، بدون انجام هرگونه درمان خاص بصورت زیر است:
      - طی 8 ماه در 70% موارد پاک می شود.
      - طی 12 ماه در 80% موارد پاک می شود.
      - طی 18 ماه در 100% موارد پاک می شود.
      طولانی ترین زمان پاکسازی مربوط به ویروس HPV 16 است. البته این مدت زمان به قدرت سیستم ایمنی اشخاص بستگی دارد، به خصوص در بیماران مبتلا به HIV، زمان پاکسازی طولانی تر است که باعث پایداری بیشتر عفونت HPV شده و در نتیجه ریسک کانسر سرویکس مهاجم را افزایش می دهد.
      فاکتورهای اپیدمیولوژیک موثر در پایداری عفونت با HPV عبارتند از:
      - استعمال دخانیات،
      - استفاده طولانی مدت از یا قرص های ضدبارداری خوراکی
      - عفونت های همزمان با کلامیدیا
      - عفونت همزمان با تبخال تناسلی نوع ۲ و یا ابتلا به HIV
      - فاکتورهای تغذیه ای (رژیم های کم پروتئین) و
      - وجود عفونت در همسر
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر یه سوال از خدمتتان داشتم من ساکن اهوازم
    پدر من 66 سال داره سال پیش متوجه شدیم پدرم کانسر پروستات داره بدون هیچ علامتی
    بعد از ازمایش psaکه مقدار ان 250 بود و بیوپسی که نمره گلیسون4+5 بود
    پدرم ارکید کتومی دوطرفه انجام داد و پی اس ای تا 9 پایین امد هرماه یه امپول زومتا هم تزریق میکنه وقرص فلوتامید مصرف میکنه در گاما اسکن هم نشان داد که متاستاز به ستوم فقرات و کتف داشته و به خاطر درد کمر هم 10 جلسه پرتو درمانی انجام داد از سه ماه پیش هم پی اس ای شروع به افزایش کرده الان 14 شده
    از شما خواهش مینم جواب منو بدین زندگی ما بد جوری به هم ریخته
    1)چه درمان دیگه های باید انجام بده؟؟؟
    2)بیماری با این وضعیت طول عمرش چند ساله؟؟؟
    3)ایا در کشور های دیگه یا درجای دیگه درمانی داره که ما اقدام کنیم؟؟؟
    4)بیماران به این شکل معمولا (دستم جرات تایپ نداره) به چه شکلی مریضی از پا درشون میاره؟
    ممنونم از وقتی که صرف خواندن و جواب دادن کردین
    خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1)چه درمان دیگه های باید انجام بده؟؟؟....................استفاده از داروهایی مثل انزالوتامید و نیز یمی درمانی نیز کمی به درمان کمک می کند
      2)بیماری با این وضعیت طول عمرش چند ساله؟؟؟.......................متاسفانه طول عمر بالایی نخواند داشت
      3)ایا در کشور های دیگه یا درجای دیگه درمانی داره که ما اقدام کنیم؟؟؟.........................خیر
      4)بیماران به این شکل معمولا (دستم جرات تایپ نداره) به چه شکلی مریضی از پا درشون میاره؟........................برای پدرتان آرزوی سلامتی و شفای عاجل و کامل از خداوند متعال دارم
    2. تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر فراوان اقای دکتر
      داروی انزالوتامید رو بعد از شیمی درمانی استفاده میکنند یا قبل از ان؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      قبل از شیمی درمانی و اگر اثر نکرد شیمی درمانی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز سوالی که دارم اینه که من در کلیه سمت چپم در کالیس میانی سنگ به قطر 3.5میلیمتر و در کلیه راست دو کیست به ابعاد 22*17 و 24*29 بدون جز solid وجود دارد آیا برای سنگ نیاز به عمل است یا با خوردن مایعات دفع میشود و درمورد کیست راه درمانی است با تشکر فراوان از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا برای سنگ نیاز به عمل است یا با خوردن مایعات دفع میشود؟.....................نیاز به عمل نیست و سعی کنید مایعات زیاد مصرف کنید
      درمورد کیست راه درمانی است ..........................کیست ها بی ضرر بود و نیاز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1303 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما دکتر عزیز
    من 24 سال سن دارم و مجرد هستم
    چندباری از خروج منی به مدت یکی دو دقیقه جلوگیری کردم و درد شدیدی در زیر شکمم احساس کردم بعد چندین ماه این درد همیشگی شد و با نشستن دراز مدت تشدید میشد که بعد از مطالعاتم فهمیدم دچار التهاب پروستات شده ام
    1- آیا این موضوع با توجه به مجرد بودنم در باروری اختلالی ایجاد میکند ( به مدت اسال دوبار در روز 10قطره ی پروستاتیت استفاده کردم)
    2- در آزمایش خون و ادرارم پی اچ 5 بود کریستال اگزالات خفیف هست و اسید اوریک بالا آیا این موارد زمینه ساز سنگ کلیه اند
    3- متخصص مجاری ادرار برایم قرص زادیتن تجویز کرده اند باتوجه به اینکه یک داروی آلرژی است چه ارتباطی با مشکل من دارد
    4- باتوجه به سنم تا آخر عمر بااین بیماری درگیر هستم داروی مادامالعمری جهت مصرف کردن برای کاهش التهاب پروستات وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- آیا این موضوع با توجه به مجرد بودنم در باروری اختلالی ایجاد میکند ( به مدت اسال دوبار در روز 10قطره ی پروستاتیت استفاده کردم)....................پروستافیت را پیشنهاد نمی کنم می توانیدآزمایش اسپرم دهید ا از وضعیت باروری تان آگاه شوید
      2- در آزمایش خون و ادرارم پی اچ 5 بود کریستال اگزالات خفیف هست و اسید اوریک بالا آیا این موارد زمینه ساز سنگ کلیه اند.....................نه الزاما با اینحال چکاپ سالیانه و مصرف زیادآب را توصیه می کنم
      3- متخصص مجاری ادرار برایم قرص زادیتن تجویز کرده اند باتوجه به اینکه یک داروی آلرژی است چه ارتباطی با مشکل من دارد........................گاه عامل علائم را علل عوامل آلرژیک می دانند
      4- باتوجه به سنم تا آخر عمر بااین بیماری درگیر هستم داروی مادامالعمری جهت مصرف کردن برای کاهش التهاب پروستات وجود دارد؟..................گاه با ازدواج بهتر می شود و گاه با ورزش و استخر
  • تصویر کاربر عبدالله چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    عمل سیستوسکپی رو انجام دادم و تشخیص مسدود شدن لوله حالب بود.و گرفتگی رو رفع کردن.ولی ب گدشت5روز از عمل من سوزش و درد دل و خارش دارم.و همچنین با مصرف قرص سیپروفلوکساسین بعد از عمل همچنان سوزش شدید ادرار دارم.خواهش میکنم منو راهنمایی کنید.سوزش ادرارم خیلی زیاده با دل درد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعد از عمل این علائم طبیعی است بویژ اگر برایتان استنت حالب هم گذاشته شده باشد لذا با گذشت زمان بتدریج بهتر می شودی و اگر استنت حالب دارید علائم بعد از خارج کردن استنت برطرف می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط