علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    آلتم در اثر ساییدگی و استفاده از مایع دستشویی زخم شده،از چه پومادی استفاده کنم
    ممنون جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از ژماد کالندولا استفاده کنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن 16سالم هست وقتی که خودارضایی میکنم .مایع منی ازمن خارج نمیشه فقط یه مایع کم که ابکی ومثل اب هست ازم خارج میشه که کمی چسبنده هست ولی منی خارج نمیشه به نظرشما علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا شما هنوز مراحل بلوغ تان کامل نشده است در کل توصیه می کنم خودارضایی نکنید
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی انسدادلوله منی برنیست
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ایا من بیماری دارم?
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      در این سن خیلی زود هست تا چنین تشخیصی را مطرح کنید بهتر است تا ۱۸ سالگیصبر کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ali شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام من مدت زیادی نزدیک به ۱۳سال از بیماری پروستاتیت رنج میبرم در این مدت بارها به پزشک متخصص مراجعه کردم بار اول ابتدای بیماری به بیمارستان شماره دو رفتم که دکتر قرص ایمیپرامین تجویز کردند بعد از مصرف قرص من دچار یبوست شدید شدم این یبوست علایم بیمار بطور وحشتناکی افزایش داد بعداز مصرف این دارو بود که برتی اولین بار بعداز ادرارکردن از التم مایع چسبناک شبیه منی حدودا ۶_۷قطره خارج شدمن که تاحالا با این موضوع برخورد نکرده بود مصرف دارو قطع کردم و ماه ها گذشت ولی چیزی تغییر نکرد بعد یکسال به دکتر مراجعه کردم بیمارستان امیراامومنین دکتر برام سونوگرافی از بیضه وازمایش نوشت بعد از اون دارو سیپروفلوکساسین برای یک ماه نوشت تاثیری نداشت بعد افلوکساسین نوشت برای یک ماه تاثیر گذاشت ولی نه چندان عمیق.تعداد قطره های بعد از ادرارم از ۶_۷قطره به نصف کاهش داد برای ادامهمدخواستم دوباره مراجعه کپم ولی اون موقع پول کافی نداشتم چون اون موقع بیکار بی پول اشفته حال بودم چندین ماه فاصله افتاد بعد از اون یعنی یکسال بعد دوباره به یه دکتر دیگه نزدیک محل زندگیم مراجعه کردم اون دکترهم سونوگرافی نوشت بعد قرص افلوکساسین ایندومتاسین سفیکسیم بعد امپول انتی بیوتیک قوی تجویز کرد در اخر کوچکترین تاثیری نداشت بعد به بیمارستان تجریش مراجعه کردم سیستوسکوپی کرد گفت پروستاتیت مزمن
    بعد همون قرصا رونوشت بدون نتیجه .
    بیخال درمان شدم ولی بااین شرایط نمیشه زندگی کرد من مجبور شدم بین خودکشی ودرمان یکی رو انتخاب کنم چون اصلا یه ادم نمیتونه با این شرایط زندگیکنه توی اینترنت به تامسولوسین برخوردم و شروع به مصرف کردم با این قرص راحتر میتونستم ادرار کنم ولی با کنار گذاشتنش دو باره بدتر میشد فایده نداشت.بعد دوباره توی اینترنت به یک مقاله از دانشکده پزشکی لرستان مطالعه کردم که نوشت بود میشه بااستفاده عمل tuiالبته با لیزر بخشهای جزیی از پروستات از داخل لوله ابراه تبخیر کرد که این روش روی چندتا بیمار امتحان کردهاند سوال من هم در این مورد است که گفته اند این روش روی بیماران دچار پروستاتیت مزمن بودند انجام دادند و نتایج رضایتبخش بوده ومن هم میخوام بدونم میتونم این عمل انجام بدم یانه توی تهرانی جایی این عمل انجام میدن اگه داوطلبانه باشه چطور ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله TUI را در همه ی بیمارستان هایی که ارولو»یست دارد انجام می دهند
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    دکتر نخی که در بخیه برای درمان انحنای الت استفاده میشود چگونه است جذبی است یا همیشه میماند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هر دو نوع را می توان استفاده کرد ولی در مورد شما می توان از نخ جذبی استفاده کرد
  • تصویر کاربر aminelyasi شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام

    آقای دکتر من 16 سال دارم میخواستم بدونم آلت تناسلی تا چه سنی رشد میکند ؟!!

    برای رشد بهتر آلت تناسلی چه مکملی را توصیه میکنید ؟؟ من از زینک پلاس استفاده میکنم تا الان 40 عدد خوردم تاثیری نداشته اگه میشه یه قرص دیگه بگید ...

    مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تا ۱۷ سالگی رشد می کند. رشد آلت و سایز آن تابع ارث و »نتیک هست البته مکمل ها هم بی تاثیر نیستند ولی نه چندان که فکر کنید تاثیر بسزا و چشم گیری می گذارند
    2. تصویر کاربر aminelyasi شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      خب شما یه چندتا مکمل نام ببرید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      همان زینک پلاس کافی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط