علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرید شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام
    اقا دکتر من داخل سوراخ الاتم رو لیزر کردم، بعد پماد هم میزنم، جاهای دیگه هم لیزر کردم، 4 روزه لیزر کردم.
    داخل سوراخ التم میسوزه واسه چیه؟؟
    2. شورتم یه لکه های خون هست دلیلش چیه؟ همون خون باعث نمیشه زگیل پخش بشه؟

    3.من بعضی وقتا التم میسوزه یا میخواره احساس میکنم داره زگیل در میاد درسته؟
    4، کاره پماد موپیکا 2% چیه؟؟
    5،من 3 روز زدم امروز نزدم مشکلی پیش میاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      داخل سوراخ التم میسوزه واسه چیه؟؟......................طبیعی است بخاطر زخم ناشی از لیزر
      2. شورتم یه لکه های خون هست دلیلش چیه؟ همون خون باعث نمیشه زگیل پخش بشه؟........................خیر
      3.من بعضی وقتا التم میسوزه یا میخواره احساس میکنم داره زگیل در میاد درسته؟....................خیر
      4، کاره پماد موپیکا 2% چیه؟؟ .................................اگر همان موپیروسین هست یک پماد آنتی بیوتیک هست
      5،من 3 روز زدم امروز نزدم مشکلی پیش میاد؟.............................خیر
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتربنده هورمون تستسرونم کاهش پیدا میکنه ازمایش های هورمونی پرولاکتین ال اچ و ویتامین دی رو انجام دادم طبیعی بود اما در حال حاضر سه ماه است امپول نزدم سر کار میرم ولی توانم روز به روز روبه کم شدنه و ضعف جنسی دارم می خواستم بدونم ایا با توجه به ازمایشات فوق امکانش هست مشکل در خود بیضه باشد چون احساس ضعف شدید در بیضه دارم ولی سنوگرافی از بیضه طبیعی بود احساس جنسی بسیار پایین است توان ازمایش اسپرم ندارم به هیج وجه چه راهی برای نشان دادن اینکه بیضه کاملا سالم هست به غیر از ازمایش اسپرم وجود دارد؟؟؟؟بند یک سال هست مشکل دارم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کارایی بیضه براساس ازمایش هورمونی، ازمایش اسپرم و معاینه ارزیابی می شود
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سن من 18 سال و واریکوسل خفیفی دارم من چندبار خود ارضایی کردم ولی بصورت آلت حتماً بین دوپاقراربگیره تا تخلیه بشه میخواستم بدونم دلیل این چیه وموجب ناباروری میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      واریکوسل خفیف عالبا باعث ناباروری نمی شود
  • تصویر کاربر اعظم شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید دختری 4 ساله ونیمه دارم که تقریبا 4 ماه است زانوی چپ ایشان ورم کرده و پیش سه دکتر بردم که اولی دکتر متخصص اطفال فرمودند مشکلی ندارد خودش خوب می شود، دومی متخصص مفاصل گفتند ابتدا بیائید زانوی ایشان را آمپول بزنیم اگر آب داشت بکشیم بعد بروید از استخوان نمونه بردارید بعد آزمایش بدهد 4 روز هم بستری شوند تا ببینم چه مشکلی دارند که نبردم. دکتر سوم اطفال و داخلی بودند که با آزمایشاتی که گرفتند گفتند فقر آهن بسیار شدید دارند و داروهای استئوکر، فرگولوبین و زینک و غیره دادند که تا حدودی بهتر شده بخصوص درد پای ایشان که کمی درد می کرد، بسیار بهتر شده ، قبل از تمام این کارها ایشان را دارو گیاهی بردم که گفتند با توجه به بوی بد دهان و بوی بد و شدید ادرار ایشان و استفاده بیش از حد آب و تعریق زیاد ایشان عفونت ادراری دارند که مدتی داروی گیاهی مصرف کردند که بسیار در از بین بردن بوی ادرار و دهان ایشان موثر بود و مصرف آب ایشان بسیار نرمال شد ولی مجدد با تمام شدن داروهای گیاهی همین امر اتفاق افتاده البته ناگفته نماند که دکترها هیچ کدام ایشان را قبول نداشتند ، ضمنا آزمایش و عکس ایشان را برای دکتر وریانی فوق تخصص مفاصل ایمیل کردم که فرمودند در مورد رماتیسم فقط باید پیگیر باشم . حالا با توجه به استفاده ایشان از آ ب و تعریق و بوی بد دهان و ادرارشان شک کردم که شاید ایشان واقعا عفونت ادراری داشته باشند لطفا شما بنده را راهنمایی بفرمائید ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوال توصیه می کنم ازمایش کت و کامل ادرار برای دخترتان انجام دهید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    باسلام. جوانی 25ساله هستم که الت و بیضه هایم خیلی کوچیک. هستش خوداضایی هم.زیاد داشتم. زود انزالی.هم دارم
    ایا درمانی وحود دارد هم برای بزرگتر کردن الت وکوچکی.
    بیضه. وهم برای زود. انزالی ؟

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی را با دارو می توان کنترل کرد البته نه برای افراد مجرد بلکه برای بعداز ازدواج توصیه می شود. ولی راهی برای افزایش سایز آلت و بیضه نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط