علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    اقای دکتر با عرض پوزش فراوان دو تا سوال ازتون دارم دیگه مزاحمتون نمیشم.من طول التم حدودا14 تا 15 سانت هست هنگام نعوذ.ولی درحالت عادی خیلی جمع میشه علتش چیه؟یه سوال دیگه اینکه اگه التمو به دو قسمت تقسیم کنیم قسمت نزدیک به شکم نازکتر از قسمت بالاییش هست.عادیه یا میشه درستش کرد؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت در حالت شل به شرایط دمایی و حالات روانی فرد بستگی دارد در هوای گرم و وقتی که فرد ریلکس هست آلت شل می شود و بزرگتر به نظر می رسد و در هوای سرد و یا وقتی فرد ریلکس نیست و دچار استرس و حالاتی مشابه هست یا کمی عصبی است آلت منقبض و جمع می شود و کوتاه تر به نظر می رسد. در افراد حساس و استرسی این حالت همیشگی است. در افراد چاق هم ممکن است داخل برود یا در مواردی که فرد بد ختنه شده باشد.
      یه سوال دیگه اینکه اگه التمو به دو قسمت تقسیم کنیم قسمت نزدیک به شکم نازکتر از قسمت بالاییش هست.عادیه یا میشه درستش کرد؟......................نمیشه کاریش کرد
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.من حمید هستم ۳۷ ساله.آزمایش هورمونی انجام دادم و توی جوابش هورمون تستوسترون کمتر از حد نرمال بود.میخواستم ببینم درمانش چیه؟هنوز به دکتر متخصص مراجعه نکردم.در ضمن مشکل نعوظ و میل کم جنسی هم دارم.
    پرولاکتین هم زیاد بود.در ضمن از لحاظ ظاهری هم قد بلند و هیکلی و از لحاظ ریش و موی بدن هم مشکلی ندارم و فقط موهای سرم کم شده است.اسپرم هم صفر هست و واریکوسل خفیف و فتق خفیف کشاله ران هم دارم.ممنون میشم راه درمانشو بگید.
    prolactin (EFIA) 20.82

    Testosterone (EFIA) 2.11
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      علل متعددی می تواند داشته باشد بایستی آزمایش را در ازمایشگاه دقیقی تکرار و همراه با آن LH و FSH را نیز اندازه گیری کنید و همچنین SHBG و EStradiol و نیز آزمایش ژنتیکی کاریوتایپ و AZF microdeletion انجام دهید و سونوگرافی از بیضه
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.ممنون که جواب دادین.بقیه جواب آزمایش را میفرستم.

      T4(EFIA) 6.01
      T3(EFIA) 1.56
      TSH(EFIA) 2.14
      L.H 5.98
      F.S.H 9.21
      prolactin (EFIA) 20.82
      Testosterone (EFIA) 2.11
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم ضمن تکرار ازمایش تستوسترون، ازمایشات ژنتیکی را نیز انجام دهید و نیز سونوگرافی بیضه ها
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پژمان چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان ممنون از راهنمایی شما میشه لطف کنید بگید هزینه درمان زگیل داخل الت چقدر هست ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بستگی به وسعت آن و میزان نفوذ به داخل مجرا دارد بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر گمشده چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام. بنده 33 سال سن دارم حدود یکسال ونیم هست که دچار ناتوانی جنسی و عدم تحریک شدم. قبلا میل جنسی و قدرت تحریکی بالایی بودم . واقعیت اینه که ازدواجم باهمسرم به پیشنهاد خانواده بوده وخودم دیگری رو دوست داشتم. که در همان دوران قبل از ازدواج با دوست دخترم خیلی لذت داشتم. الانم با دوست دخترم ارتیاط دارم حتی در عین حالی که باهمسرم شاید چند ماه تحریک نشوم ولی با دیدن خواب دوست دخترم یا در ارتباط حضوری با او کامل تحریک و انزال می شوم. فقط با همسرم نمی تونم. دکتر زیاد رفتم جواب نگرفتم. مشکل چیشت؟چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل همین چیزی است که خودتان دارید بیان می کنید. مردها با کسی که بهش علاقه ندارند نمی توانند رابطه ای برقرار کنند بویژه وقتی که همزمان با فرد مورد علاقه اشان ارتباط دارند
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    در سمت راست بیضه من ندول دیده شده.اما همه ازمایشات هورمونی من سالم است.ایا من مبتلا به سرطانم?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و بررسی سونوگرافی نمی توانم نظری را مطرح کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط