علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    جناب آقای دکتر جباری بنده در تاریخ9/28عمل تنگی مجرا انجام دادم و قبلا هم راجعبه این موضوع با شما صحبت کردم و الان سوأل دیگری داشتم از شما و شرمنده زیاد وقت شمارو نخواهم گرفت.
    آقای دکتر بنده دیروز ترخیص شدم و باید سوند ادراری همراهم باشه ب مدت2هفته و تنها مشکلم فعلا با این سونده ک از دیشب تا حالا نتونستم یک خواب راحت بکنم دکتر حقیقتش عالت بنده بلند میشه میخاستم ببینم آیا راه حلی هست یا دارویی هست که بنده مصرف کنم که تو این مدت2هفته عالت بنده بلند نشه (با تشکر از شما آقای دکتر)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به اختلاف نظر هایی که بصورت طبیعی ممکن است بین توصیه های پزشکان وجود داشته باشد لذا بیمارانی که عمل می کنند بایستی تحت نظر و توصیه های پزشک معالج خود باشند لذا توصیه می کنم با پزشک خود در این خصوص مشورت کنید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام. دکتر جان اون همه ما سوال پرسیدیم ولی فقط. یک جمله جواب ما دادین
    دکتر جان هزینه عمل جنسی واسه زود انزالی که عصب های حسی از بین میرود چقدر هستش زیر نظر شما ؟
    و اینکه بعد از عمل نیاز به چه مدت زمان استراحت میباشد و نباید رابطه جنسی داشت ؟ و اینکه اگه من از شهرستان بخوام بیام تهران پیش شما عمل کنم بعد از عمل باید چند بار دیگر به شما واسه معاینه رجوع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      من این عمل را انجام نمی دهم
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام
    مرد 25 ساله ام ک دو ماهه ازدواج کردم. زمانی ک فاصله ی زمانی دو مقاربتم کم میشه چند زخم کوچیک روی آلتم ایجاد میشه (پوست میشه !!)
    مثلا اگه دیشب رابطه داشتم و بخوام امشب هم رابطه داشتم باشم زخم میشه ( "دو سه تا نقطه " پوست میشه و ب رنگ قرمز که اگه ادامه بدم خون میاد). اگه به زخمها دست بزنم یا ب جایی بخوره احساس سوزش میکنم.
    نزدیک یه هفته طول میکشه تا خوب شه و تو این مدت نمیتونم رابطه برقرار کنم و این موضوع اذیتم میکنه. شکل زخم شبیه به خراش یا پوست شدنه. درضمن از کاندوم استفاده نمیکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد اگزما یا حساسیت پوستی است بهتره بهنگام حمام، ناحیه تناسلی با صابون شسته نشود و شامپوی سر بشورید بعد از حمام با لوسیون بدن آن را چرب کنید و به مدت یک ماه شب ها با پماد هیدروکورتیزون به مقدار کم و فقط روی ناحیه پوسته شده را چرب نمائید. البته در صورت بهبودی احتمال عود دارد.
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      البته پوست صورتم اگزما داره.
      گفتید: " البته در صورت بهبودی احتمال عود دارد ". یعنی چی؟؟!! بیماریه؟ باید چیکار کنم؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      یعنی اینکه اگزما معمولا یک بیماری مزمن هست و دوره های بهبودی و عود می تواند داشته باشد البته احتمال بهبود کامل هم هست. در پاسخ قبلی توضیح دادم که چکار کنید
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میرزایی چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .من چند ماه برای بچه دار شدن اقدام کردیم ولی نشد .تا اینکه رفتم ازمایش اسپرم دادم و متاسفانه تعداد اسپرم صفر هست .پیش دکتر رفتم برام ازمایش با سنوگرافی نوشتن و اینها هم مشکلی ندارن .چند نمونه قرص و امپول بهم دادن و گفتن تا چهل روز استفاده کن .احتمال زیاد خوب میشه .میخواستم ببینم ایا امکان داره خوب نشه .اگه خوب نشه مال چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله احتمالش هست .
      عدم وجود اسپرم علل خیلی متعددی دارد که بایستی قدم به قدم بررسی شود.
    2. تصویر کاربر میرزایی سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر چند درصد امکانش هست که جواب نده .
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      درصدی را نمیشه پیش بینی کرد بستگی به علت ان دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام و صبح بخیر دکتر.
    دکتر بنده صبح یکشنبه ساعت7صبح عمل کردم و دوشنبه ساعت11صبح ترخیص شدم قبل از ترخیص دکتر گفت اگر اینبار باز هم تنگی مجراع شما اود کرد باید عمل باز انجام بدی بنده منظورشو متوجه نشدم آیا منظورش پیوند از مخاط دهان بوده؟
    و یک سوأل دیگه با عرض شرمندگی اما مجبورم بپرسم،دکتر من الان سوند ادرار بهم مونده و باید14روز بعد برم و سوند را بکشند دکتر اذیتم میکنه و تنها اذیتشم اینه که عالتم بلند میشه و درده بدی میگیرم باید چه کاری و یا چه دارویی بخورم ک تو این مدت14روز عالتم بلند نشه دکتر جان متشکرم از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      منظور دکتر را بایستی از خودشان سوال فرمائید
      در مورد داروهای کاهش دهنده ی نعوظ های شبانگاهی هم داروها مختلفی وجود دارد که بهتره با نظر پزشک معالج تان تجویز شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط