علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر reza یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید، بنده23 سالمه ولی هنوز ریش کامل روی صورتم ندارم فقط ی مقدار از چونم ریش دارم ی مقدارم سیبیل دارم توی قسمت ریش خط اصن مویی ندارم آزمایش تستسترون هم دادم جوابش نرماله، بعد آقای دکتر توی قسمت زیر بغل و زیر ناف هم از جهت رویش موآهیچ مشکلی نیس حالا آقای دکتر، برای حل این مشکل شما نظری دارین؟ اگه در این زمینه راهنماییم بکنین ممنون میشم، ممنونم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مواردی که هورمون های جنسی نرمال هستند رویش موی صورت می تواند تابعی از وراثت و بعضا ن»اد فرد باشد که در این موارد کار خاصی نمی توان کرد با اینحال با یک متخصص پوست هم مشورت کنید.
  • تصویر کاربر وثوقی یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3780 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی مجدد اقای دکتر سوال قبلی درست منظورم را نراسندم من با هیچ زنیجززن خودم ارتباط جنسی ندارم و خود ارضایی هم ندارم منظورمن از تجربه این بودکه وقتی خانم من پریود هستند و یا مهمان به مدت طولانی داریم هم احساس می کنم الت من به صورت طبیعی شده و حالت خوبی دارد وهم اینکه به مقدار کافی منی نیز دارا می باشد ملیوقتی امشب پریود تمام می شود یا .... آلت من کلا مثل این که اصلا وجود خارجی ندارد یا اینکه مثلا اکثر اوقات وقتی با خانم خودم معشقه می کنم آلت من نرمال است و قابل کار انجام دادن و وقتی به کار می رسد اصلا چنان می خوابد که نگو طوری که احساس می کنم چیزی در غذای من ریخته می شود که این گونه می شود و در ظمن اصلا در مقابل عکسها و فیلمهای سکسسی نیز هیچ واکنشی نشان نمی دهد ومن از کرج این ایمیل را می زنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که فرمودید مشکل شما ناتوانی فکری و روانی در برقراری ارتباط با همسر تان هست چون اگر مشکل شما علت جسمی داشت تحت هیچ شرایطی نمی بایست نعوظ داشته باشید حال آنکه در مواقعی از ماه و نیز در زمان معاشقه نعوظ دارید. بهتر است با روانشناسانی که در زمینه روابط جنسی فعالیت دارند مشاوره کنید
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.من شنیدم برای خلبانی یکی از تستها تست اینه ک شخص قبلا خود ارضایی داشته یا نه حالا میخواستم بدونم ایا شما اطلاع دارین ک چطور میفهمند یا از کجا مشخصه ک شخص قبلا خود ارضایی داشته اگر راهنمایی بفرمایید متشکر میشم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این موضوع در معاینه قابل تشخیص نمی باشد
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر 28 سالمه متاسفانه نمیدوتم چرا یک سال پیش کنار سر الت تناسلی من اول کبود شد بعد زخم رد بعد خودم کرم هیدروکورتیزون زدم خوب شد ولی هنوزه کناره سر التم زیر پوستش کمی کبودی داره.چیکارکنم خوبشه.به دکتر هم نمیتونم مراجعه کنم خجالت میکشم.راهنماییم کنید مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام ،2هفته است که ابتدا با درد در ناحیه لگن به حدی که نشستن برایم سخت شد شروع شدوبادرد دروقت نزدیکی وانزال وهمچنین درد درزیرشکم ادامه یافت با مراجعه به پزشک وانجام سونوگرافی ازپروستات واینگوینال وانجام آز مایش کشت ادارانجام شد که همگی خوب بود و ولی همچنان درد در زیر شکم سمت راست بیشتر وگاهی اوقات درد کمر درهمان سمت گاه گاه ادامه دارد لطفا مراراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه آزمایش و سونوگرافی نرمال هست ولی علائم تان به عفونت پروستات شبیه است که می تواند نتایج آزمایش و سونو را نرمال نشان دهد لذا شاید استفاده از آنتی بیوتیک برایتان منطقی باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط