علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پیروز چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر عزیز
    چند وقتی هست که روی کلاهک آلتم لکه هایی دیده می شه که مثل سوختگیه که خوب شده باشه کم کم داره زیاد هم می شه احساس می کنم به جاهای دیگه هم داره منتقل می شه اما درد خاصی نداره من متاهل هستم و بعد از دیدن این زخم ها فقط با همسرم از طریق کاندوم ارتباط دارم
    لطفا کمکم کنید خیلی استرس دارم
    پیشاپیش ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه و دیدن ضایعات نمی توانم تشخیصی را مطرح کنم بهتره حضوری به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر پیروز دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد خدمت دکتر عزیز
      تشکر بابت جوابهایی که با صبر رو حوصله می دید و عذرخواهی بخاطر مزاحت مجدد
      با عرض پوزش من امکان رفتن به دکتر رو فعلا ندارم اگر امکانش هست یه راهنمایی بر اساس تجربه و حدستون بهم بکنید من فقط در موردش تحقیق کنم
      بازم ممنون که با صبر و حوصله جواب سوالها رو می دید
      موفق باشید
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      از بیماری های احتمالی، اگزما و نیز بیماری لیکن پلان می تواند باشد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    دکترجان سلام
    6ماهه عمل پروستاتکتومی و بعداز عمل به گفته دکتر جراح شاید برای چند هفته دچار نارسایی جنسی بشوم ولی وارد ماه هفتم شده ام وطبق دستور ایشان چند دوره تادالافیل مصرف کردم وتاکنون هیچ اتفاقی نیفتاده وهنوز التی شل وبی احساس دارم فقط گاهی با کوشش همسرم بعداز درست 2یا 3ساعت کمی احساس خوشایند کنم زودگذر است .ایا راهی هست..دارم همسرم را از دست میدهم ونگرانم زندگیم از هم نپاشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد ناتوانی جنسی بعد از عمل رادیکال پروستاتکتومی به عوامل متعددی بستگی دارد از جمله میزان توان جنسی شما در حال حاضر و میزان گسترش تومر در بافت پروستات و تجربه ی جراح. ولی در کل ناتوانی جنسی یکی از عوارض شناخته شده این جراحی ناتوانی حنسی است که در درصد قابل قبولی از بیماران ظرف یکسال بهبود می یابد. توصیه می کنم تادالافیل را تا یک سال اسروزانه ادامه دهید و در صورت عدم تاثیر سراغ درمان های دیگر بروید با اینحال اگر تعجیل داشتید از روش های دیگر به تزریق، وکیوم و درصورت عدم تاثیر موارد فوق می توانید از کاشت پروتز در آلت استفاده کنید
  • تصویر کاربر الت شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    باسلام
    جوانی هستم 25 ساله که قبلا دچار خودارضایی بوده ام ولی همیشه نعوظ خوبی داشتم و نعوظ صیحگاهی قوی داشتم .حدودنه ماه پیش بعد از خودارضایی سردرد شدیدی گرفتم که پس از ان حالت بی حسی در التم بوجود امد و تا چند ماه اصلا نعوظ نداشتم و سرم هم درد می کرد و اصلا میل جنسی نداشتم .و از نظر روحی روانی هم کاملا به هم ریخته بودم.الان سر دردم خیلی کمتر شده و تقریبا سر درد ندارم.ولی اختلال نعوذم هنوز خوب نشده.التم کوچکتر شده و بعضی وقتها نعوظ صبحگاهی دارم و بعضی مواقع ندارم.التم هم مانند گذشته سفت کامل نمیشه و طول ان هم کاهش یافته و مانند گذشته با دوام نیست.در بهتریت حالت طولش به 12 سانت میرسد.قند و چربی و ... هم ندارم و تیروییدم هم سالمه.الان کمی در ناحیه گلو احساس درد و گرفتگی میکنم و کمی هم حالت سرگیجه دارم . سرم نسبت به گذشته خیلی کم درد میکند..دکتر مجاری هم رفتم ولی بدون هیچ معاینه و سوالی برام سیلد نافیل نوشته که من استفاده نکردم.التم انگار ضعیف شده .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحاتی که فرمودید و با توجه به نعوظ صبحگاهی که گاهی دارید به نظر منشا مشکل تان بیشتر جنبه عصبی داشته باشد لذا ضمن تاکید بر معاینه و سوال و شرح حال امل توسط ارولوژیست، در صورتی که از این جهات طبیعیب ودید بایستی به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر reza شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام مادرم 3 ماه پیش عمل کلیه کرد و غده های درون کلیه خارج شد از آن موقع تا کنون بصورت یک بادمجان روی کلیه ورم دارد و میگویند فتق شکمی است باید برود پیش همان که عمل کرده دوباره عمل کند سنش 70 سال وزنش 75 کیلو راهنمایی کنید گویا فتق ونترال است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که فرمودید اینگونه به نظر می اید لذا اگر شدید می باشد بایستی مجددا آن ناحیه عمل و ترمیم شود یا اینکه از شکم بندهای کشی شبیه به گن استفاده کنند
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام اندازه الت در سن ۱۹سالگی چقدر باید باشد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط