علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر هنگامه دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسر من 16 سال دارد و یک سال متوجه واریکسل شدیم ما در ارومیه هستیم درجه 3 است ایا نیاز به عمل دارد می شود اگر ممکن است یک فوق تخصص و جراح عالی در ارومیه معرفی کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در خصوص اینکه فرزندتان به عمل نیاز دارد یا خیر بستگی به سایز بیضه دارد اگر بیضه چپ رشد مناسب و متناسب با بیضه راست داشته باشد نیاز به عمل نیست لذا توصیه می شود معاینات دوره ای توسط ارولوژیست انجام دهند. همه ارولوژیست ها خوبند و براحتی می توانید به ایشان اعتماد کنید.
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1201 مشاهده پرسش
    سلام.من مدتي كه متوجه شدم واريكوسل دارم البته هنوز دكتر نرفتم ولي كاملا علائم ظاهريش رو دارم.الان مدتي كه نميتونم سكس كنم اول اينكه به سختي به نعوظ ميرسم و با سختي و فشار زباد ارضا ميشم.اگر چند روز سكس نكنم خوب ميشم ولي تا دو روز پشت سر هم دارم ديگه سخت ارضا ميشم و گاهي اوقات اصلا نعوظ نميشم.وقتي آمپول تستسترون ميزنم تا يكي دو روز يكم بهتر ميشم.ميخواستم بدونم اين ها به دليل واريكوسل هست؟! با عمل جراحي واريكوسل سريع اين مشكل حل ميشه؟!چون واقعا باعث ضربه روحي به خودم و همسرم شده
    ممنون از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ميخواستم بدونم اين ها به دليل واريكوسل هست؟!.................................خیر
      با عمل جراحي واريكوسل سريع اين مشكل حل ميشه؟!...........................خیر
      در کل بهتر است فواصل رابطه تان را کمی بیشتر کنید تا مشکل تان حل شود بعبارتی دو روز پشت سر هم نباشد
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام مردي 46 ساله هستم .در رابطه جنسي خيلي زود و زير يك دقيقه دچار انزال ميشوم.لطفا راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر ايوب یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید جواب آزمایش من رو میدید چه جوریست وباید چه کارهای رو واسه درمان وپدر شدن انجام بدم تشکرازشما
    volume:2.5
    appearance:milky
    alive sperm concentration count"(a+b+c: 19
    motility(a+b): 24
    total count(a+b+c+d): 22
    morphology:18
    motile sperm concentration msc:4.5
    function sperm concentration fsc(a+normal morplogh):59

    درپایان این هم هست
    all sperm (a+b+c: 47.5 m
    all sperm(a+b: 11.25 m
    all functional sperm: 4.5 m
    حالا خواهشا بگید من شانس پدر شدن رادارم یانه درضمن یه سری دیگه
    من آزمایش دادام این درصد پارامترها هركدام 7تا8تا بالاتر بود ودر حد نرمال یه کم بالاتر بود توضیح وجواب منو بدید صمیمانه از شما وسایت خوبتان تشکر میکنم منتطرم
    شنبه ۳۰ آبان ۱۳۹۴ ۱۹:۱۶( 15 ساعت پیش) وضعیت : بسته شده
    دکتر محمد جباری
    سلام
    حرکت اسپرم ها ضعیف و تعداد اسپرم زنده نیز کمتر از طبیعی است لذا تا حدی احتمال باروری بصورت طبیعی پائین است ولی این در صورت عدم باروری بصورت طبیعی می توانید از روش های کمک باروری استفاده کنید


    دكترجان ممنون از وقتي كه واسه قشر مامردمان ضعيف ميزارين پس با اين تفاسير من به حامله شدن خانمم با كمك دارو ومشاوره دكتر ميتوانم اميدوار باشم ؟ يه راهكار اگه بدين ممنون ميشم كمال تشكر از شما درضمن دكترجان من اين آزمايش راطي دوروز ونيم گرفتم اونم با استرس زياد ميتونه تاثيرداشته باشه تشكر منتظر جوابم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      پس با اين تفاسير من به حامله شدن خانمم با كمك دارو ومشاوره دكتر ميتوانم اميدوار باشم ؟.............................در آزمایش شما تعداد اسپرم ذکر نشده است اگر تعداد اسپرم تان طبیعی باشد و همسرتان هم مشکلی نداشته باشند و سن شان زیر 30 سال و ترجیحا زیر 25 سال باشد بین 6 تا 12 ماه در کل می توانید اقدام به بارداری کنید و در صورت عدم بارداری جهت بهره بردن از روش های کمک باروری استفاده کنید
      راهكار اگه بدين ممنون ميشم ........................استفاده از آب سرد برای بیضه ها توصیه می شود . هر بار که دستشویی می روید 2 تا 3 دقیقه آب سرد روی بیضه های خود بگیرید
      كمال تشكر از شما درضمن دكترجان من اين آزمايش راطي دوروز ونيم گرفتم اونم با استرس زياد ميتونه تاثيرداشته باشه.....................................خیر
  • تصویر کاربر گیلانی یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من خیلی خیلی نگران اندازه و قطر آلت تناسلی خودم هستم بطوری که چند ساله ذهنمو این مساله درگیر کرده
    25 سالمه میترسم ازدواج کنم چون واقعا قطرش نسبت به دیگران احساس میکنم خیلی کمتره
    باید چیکار کنم راه درمان و تغییر طول و قطر داره
    میخوام از ژل های تبلیغی اینترنتی استفاده کنم ولی شک دارم لطفا راهنماییم کنید یک دنیا ازتون متشکر میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      راهی برای افزایش سایز آلت نیست با اینحال برای بررسی و اطمینان بخشی بهتره حضورا توسط ارولوژیست معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط