علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر یگانه دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4534 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من دو ساله با یه آقایی آشنا شدم و تصمیم داریم ازدواج کنیم باهم ولی متاسفانه چند ماه پیش دچار عفونت شدن و بعد یک آزمایش دادن ک دفع پروتئین و خون داشتن رفتن بیمارستان هاشمی نژاد بستری شدن و چند وقته که دیالیز میشن . دکتر هم گفتن ک یکی از کلیه هاش کوچک شده و نمیشه کاری کرد و فشار خونشم خیلی بالاس و الانم حدود 20 روزه بیمارستان لبافی نژادن و امردز فشارش از 18 اومده 11. به نظرتون با فردی ک دیالیز میشه میشه ازدواج کرد؟ چقد احتمال داره پیوند موفق بشه 21 سالشونه . لاغرم هستن و دیابتم نداره . راهنماییم کنید لطفا . اصلا ازدواج با این فرد درسته با توجه به علاقه ی زیادی ک به هم داریم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان ازدواج با کسی که پیوند کلیه می شود وجود دارد ولی بدیهی است که مشکلات خاص خود را هم دارد لذا قبل از هر اقدامی برای ازدواج بهتر است با یک متخصص نفرولوژیست مشاوره ی کاملی بگیرید و از شرایط زندگی با فرد پیوندی آگاهی کامل را بدست بیاورید
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من 27 سالمه و اندازه آلتم در حالتیکه ایستادم بین 14 تا 15 سانت است و خیلی نازک آیا این اندازه غیر طبیعی نیست؟
    در هنگام رابطه به پهلو یا درازکش آلت بی حال تر میشود و کوتاه تر و نازکتر میشود طوریکه سریع در می آید نظرتون چیه شما؟ آیا پس از مدتی که واژن طرف مقابل عادت کرد و جاباز کرد من در ارضای آن شخص کم کار نمیشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر غیر طبیعی نیست و مشکلی در آینده نیز نخواهید داشت
  • تصویر کاربر يوسف دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام عليکم
    من يوسف هستم 23ساله حدود 20روز است که در داخل مجاري ادرار محدوده بيضه احساس خارش ميکنم گاهي قطع ميشود گاهي احساس ميشود. در ادرار هم رنگ و همه چيز نرمال و معمولي است. هنگام ادرار يک سوزش بسيار کم احساس ميکنم و بعد ادرار سوزش قطع ميشه. وقتي آب زياد ميخورم هم سوزش قطع ميشه هم خارش قطع ميشه. در ضمن من سابقه توليد کريستال و سنگ ريزه توسط کليه را دارم که قبلا با علامت درد در بيضه مشخص شده بود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این علائم اختصاصی بیمار خاصی نیست اگرچه احتمال عفونت یا التهاب وجود دارد لذا در صورتی که تداوم داشت یا آزار دهنده بوده بهتر است به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر يوسف دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام دوباره و تشکر از شما که به سوال‌های مطرح شده اینگونه احساس وظیفه میکنید و به این سرعت جواب می‌دهید. "خدا خیرتان بدهد"
      در مورد سوالی که کردم آیا می‌توانم داروی مصرف کنم تا عفونت و التهاب احتمالی را از بین ببرد یا استفاده این دارو ها درست نیست؟
      اگر می‌توانم اسم دارو‌ها قابل استفاده چیست؟
      با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ترجیحا بهتر است فعلا مدتی صبر کنید و فقط مصرف مایعات را زیاد کنید. و در نهایت در صورت عدم بهبودی بهتر است قبل از شروع دارو آزمایش انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر g دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید آیا اضافه وزن 12 کیلوی تاثیری به اندازه دستگاه تناسلی داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به میزان تجمع چربی ناحیه اطراف الت وجود دارد
    2. تصویر کاربر g دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تقریبا.و در حالت سفتی معلوم میشه که مقداری از آلت فرو رفته داخل بیضه که با لمس آن متوجه شدم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      در اینصورت با رسیدن به وزن مطلوب بهتر می شوید
    4. تصویر کاربر g دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      تقریبا چند سانت تغییر حالت میده.
    5. تصویر کاربر g دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      واقعا.ممنون از زحماتی که میکشین. خیلی خیلی خسته نباشید .همیشه موفق و سر بلند باشید
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمی توان عدد خاصی را گفت در هر کس بسته به شرایط بدنی اش متفاوت است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مستانه دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،نامزد من در سن ۱۴ سالگی تصادف کرده و عصبهای بیضه اش را از دست داده هیچگونه آب منی ندارد،آیا اسپرمی هم ساخته نمیشود؟ ما میتوانیم با کاشت بچه دار شویم یا عقیمه کامل است؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیضه ها سالم باشند امکان بچه دار شدن به روش میکرواینجکشن هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط