علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.من15سالمه و نزدیک ب 2 ساله مجذوب داستان های شهوتناک بودم ک همیشه با اسپرمم(مواقع شهوت زیادم هم همراه بود) اونم بدون اینکه بخام و منم چن وقت پیش لذت می بردم ولی الان دارم عذاب میکشم ولی در طی این چن سال احساس میکنم کمرم درد گرفته و احساس میکنم اسپرمم کم شده و دچار این شدم که نمیتونم خودمو کنترل کنم تو اومدن اسپرمم ب نظرتون باید چ کار کنم ک کلا خوب شم یا چه قرصی مصرف کنم که اسپرمم های رفته شده ام جبران شه( درصورت داشتن عوارض لطفا بگید)
    ممنون از جواب و راهنماییتون و باید ببخشید ک تو گفتن کلمه هام بی ادبی کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با ترک این عادت ناپسند و امثال آن بتدریج بهبود خواهید یاف لذا جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر عباسی شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    باسلام. کیسه بیضه های من بدون توجه ب سردی یا گرمی هوا همیشه چسبیده ب بدن میباشند ازمایش اسپرم هم ۱۳ میلیون در میلی لیتر و واریکوسل هم ندارم ایا این اویزان نبودن و افزایش دمای بیضه باعث نقص اسپرمهاست . درمانی دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلم
      امکانش هست ولی نمی توان بطور قطهع گفت بهتر است ابتدا آزمایش اسپرم را تکرار کنید
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد خدمت اقای دکتر من قبلا مزاحمتون شدم و مشکل بی اختیاری ادراردر اثر خنده رو که از بچگی داشتم وهماکنون 21 ساله هستم باهتون ددرمیان گزاشتم دکتری که خودتان معرفی کردم رفتم ورزش کگل و قرص یورونیاسین 50 مصرف میمنم 3 ماه و ورزش گکل یک ماه مرتب انحام مدیدازم به جز زمان پریویدی که ول کردم و مجدد میخام انحام بدم ولی الان درد در قسمت لگن حس میکنم من قبلا در اثر زمین خوردگی کوفتگی دنبالچه داشتم که با استفادع بالشتک مخصوص حدود دوماه خوب شدم حال میخام بدونم علل لگن و درد باسنم به خصوص در نزدیکی همان نواحی استخوان کوکسی میتونه به خاطر ورزش کگل باشه یا نه ورزش کگل عضلات لگن داره سفت میکنه ودرد شاید به خاطر اینه لازم به ذکر که درد،شدید ندارم فقط هنگامی که رو به پشت کمر میخابم احساس شاید یکم بکنم یا وقتی میشینم حس میکنم دو طرف عصلاتم یکم ممکنه درد لگیره میترسم مثل قبل که دنبالچه بیرون زدگی داشت سرم میاد ممکنه ورزس کگل سبب بیرون زدگی مجدد کوکسی یشه خواهش میکنم عاجزانه ازتون درخواست میمنم راهنمایی کنیددد اجرتون با خدااا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ممکنه درد بخاطر ورزش کگل باشد ولی تاثیر آن روی آسیب قبلی دنبالچه را بهتر است با متخصص ارتوپدی مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام ...
    دکتر مدته سه ماهه که عمل واریکوساو انجام دادن و در حال حاضر در حال گذراندن خدمت سربازی هستم (اموزشی) دکتر با توجه به اینکه با اسلحه ی چهار کیلویی هر روز باید رژه برم و پا بکوبم به زمین و دویدن زیاد میخواستم بدونم این عوامل باعث برگشت واریکویل میشه؟چون از شروع خدمت گاهی اوقات محل عمل و همون درد های سابق سراغم میاد و واقعا نگران این موضوعم باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکانش هست. بهتر است پزشک محل خدمت معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.بنده 29 سالم هست و متاسفانه دچار مشکل زود انزالی هستم در حدی که بعضی وقتها قبل از اینکه دخول انجام بدم ارضاع میشوم و این موضوع کاملا منو بهم ریخته وخجالت میکشم.
    آقای دکتر ممنون میشم مو راهنمایی کنید و اگر دارویی برای این مشکل هست به من معرفی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط