علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امير شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خسته نباشيد آقاي دكتر من چند ماهيه دچار اين مشكل هستم يعني مدام بايد به خودم فشار بيارم تا احساس دفع ادرار پيدا كنم و خودم را تخليه كنم آقاي دكتر پيش چند تا متخصص ارولوژ رفتم و با توجه به سونوگرافي و نوار مثانه و آزمايش خون و ادرار مشكل فيزيكي ظاهرا ندارم به اتفاق نظر برام باكلوفن تجويز كردن اما باز من تغيير چشمگيري در بهبوديم مشاهده نكردم آقاي دكتر خواهش من از شما اين است كه بگيد آيا با برخورد ضربه به كمر احتمال اينكه اين مشكل يعني كم شدن احساس دفع بوجود اومده هست يا خير اگر هست چه بايد كرد؟
    ببخشيد طولاني شد كمكم كنيد لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در اطلاعات شما تناقضی وجود دارد چون نمی شود شما بافشار آوردن ادرار کنید ولی در نوار مثانه همه چیز طبیعی باشد
  • تصویر کاربر کامران شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام
    عمل کوردی انجام داده ام متاسفانه به دکترم دسترسی ندارم
    آلتم ورم بسیاری دارد
    شب بعد ترخیص قرص آلپرازولام را فراموش کردم مصرف کنم
    آیا ممکن هست در خواب دچار نعوظ شده باشم و تورم ناشی از آن باشد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ورم بعد از عمل تا حدودی طبیعی است ولی با اینحال بهتر است توسط پزشک معالج تان معاینه شوید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید
    جناب آقای دکتر بنده سه ماه پیش عمل فتق اینگویینال انجام دادم که پس از عمل تاحالا همچنان درد داشته سونو انجام دادم چیزی نشان نداد تا اینکه اسکن شکم و لگن انجام دادم که همه جا سالم بود ولی در زمینه عمل فتقم نوشته :
    "شواهد جراحی در کانال اینگوئیال راست بصورت
    fat stranding دیده می شود"
    حال با توجه به اینکه بلافاصله پس از گرفتن نتیجه به محل کار که یکی از جزایر جنوبی است اعزام و فرصت مراجعه به پزشک را نداشتم" لذا استداعای عاجزانه دارم درباره کامنتی که در جواب اسکن اومده راهنمایی بفرمایید که آیا حاد است و به عمل مجدد نیاز دارد یا با دارو درد آرام میشود.
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      گزارش fat stranding مختص بیماری خاصی نیست و می تواند التهاب ناشی از عمل باشد که طبیعی محسوب می شود ولی بدون معاینه نمی توان نظر قطعی داد
  • تصویر کاربر کرامت شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام دکتر با سلام من پارسال عمل نشت وریدی کردم و آن عمل نیز مشکل نعوذ منو حل نکر آیا استفاده از دستگاه وکیوم می تونه به من کمک کنه خواهش می کنم بنده را راهنمای کنید . از این مشکل خیلی رنج می برم همسرم نیز خیلی ناراحته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله وکیوم می تواند کمک کننده باشد
  • تصویر کاربر امید شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یه پسر 16 ساله هستم که زیاد خود ارضایی میکنم ولی دوست ندارم این کارو کنم ولی وقتی حس شهوت بهم دست میده نمیتونم خودمو کنترل کنم
    من قوای جنسیم نمیدونم یا همون زور و بازوم نسبت به بقیه همسن و سالای خودم کمتره و قدم هم کوتاه تره
    سایز التمم زیاد نیست و زیاد هم کلفت نیست ... تخم هام سالمه یعنی هر دو رو دارم
    خواستم ببینم به نظر شما این مشکلاتی که دارم بر اثر خود ارضاییه و یا اگر خود ارضایی رو ترک کنم بهتر میشم و یه سوال دیگه .. از بعضیا شنیدم سایز الت تناسلی تا یه سنی دیگه رشد نمیکنه و یکی هم بهم گفته تو که 16 سالته دیه التت رشد نمیشه خواستم ببینم درسته یا نه
    بعدش شما چه پیشنهادی میدی که سایز التم افزایش پیدا کنه
    لطفا جواب بدید و یه راه کار بدید خسته شدم از خود ارضایی
    کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شرایط جسمانی شما ربطی به خودارضایی شما ندارد و بیشتر به مسایل ارثی و ژنتیکی و شاید مسایل تغذیه ای باشد با اینحال با توجه به گناه بودن این عمل زشت و عوارض روانی آن توصیه می کنم آنرا ترک کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط