علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر لیلازارع دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    اگر مردان قبل از ارضا جنسی آبی ازشون خارج نشه نشانه بدی است؟نشانه بیماری یا نقص است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      وجود اینحالت به تنهای معمولا مشکلی نیست
  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.۱۵روز پیش باتوجه به آزمایشاتی که دادم متوجه شدم یه سنگ ۶mmدرحالب سمت راست کلیه من وجود داره.بغیر همون روز اول تابه الان هیچ دردی را احساس نکردم.منتهاالان یه هفته ای هست که در بیضه ی سمت راستم یه درد خیلی خیلی خفیفی احساس می کنم.که این درد خیلی خیلی کم به ران پام کشیده میشه.بیضه رو هم وقتی فشار میدم دردنمیگیره خیلی طبیعی هستش فقط همونطوری که گفتم احساس میکنم بیضه سمت راستم یه مقداری بی حس شده.مشکل چیه آیا این دردخفیف بیضه ی سمت راست من ارتباطی به سنگ حالب داره یانه؟لازم به ذکر است که من تا یه هفته پیش تامسولوسین وشیافی که اسمش یادم میرفته استفاده میکردم.که الان یه هفته هست هیچکدوم رو مصرف نمی کنم.باتشکر
    1. تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۲۶ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر پیرو سوال قبلی لازم بذکر است بگم که هیچ گونه تفاوتی در شکل ظاهری بیضه من وجود نداره وکاملا طبیعی هستش و موقعی که کار سنگین هم انجام بدم هم دردی احساس نمیکنم فقط موقعی که خم میشم احساس میکنم بیضه ی سمت راستم مقداری سنگین شده آیا من واریکوسل دارم یا این مشکلات بخاطر سنگ حالب هستش؟باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا این دردخفیف بیضه ی سمت راست من ارتباطی به سنگ حالب داره یانه؟...................احتمالش وجود دارد
      توصیه می کنم سونوگرافی مجدد انجام دهید
    3. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از پاسخ گویی شما.به نظرشما دردخفیف بیضه ی من احتمال داره به سنگ حالب مربوط باشه که شایدالان سنگ افتاده داخل مثانه و این مشکل رو بوجود آورده؟باتشکر امام حسین اجرتون بده
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سنگ در ناحیه حالب می تواند با درد بیضه همراه باشد
    5. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر ممنون از پاسخ گویی شما.خیلی متشششششششکرم.برای سلامتی تون به نیت ۱۴معصوم ۱۴صلوات می فرستم.شما هم منو دعا کنید که سلامتیم رو زود بدست بیارم.علی یارو یاورتون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون لطف می کنید موفق و سلامت باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پژمان دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام موقع سكس دچار دير انزالى مى شم به اين معنى كه مدت زمان زيادى مى خواهم سكس انجام دهم.
    گاهى دو ساعت و از توان شريك جنسى خارج است و به نظر مى رسد كه من توان و تمركز لازم را ندارم كه انقدر طولانى مى شود از ١٨ سالگى همينطور بودم الان ٣٠ ساله ام. البته با خودارضايى خيلى سريع انجام مى شود مى خواهم اين اتفاق موقع سكس هم بيفتد. دو سال است آسنترا مصرف مى كنم ٢٥ ميلى گرم(دو سال ١٥٠ميلى گرم استفاده مى كردم)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      هم آسنترا و هم سابقه خودارضایی می توانند در این قضیه نقش داشته باشند
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام دکتر آدرس مطلتون رو میخواستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در قسمت پائین صفحه اول سایت آدرس مطب موجود است
  • تصویر کاربر ارش دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده دو سال هست که نامزد بودم. در طی دوره نامزدی من و همسرم دخول نداشتیم و فقط با دست و کارهای مختلف یکدیگر را ارضا میکردیم و در طول این دو سال مشکلی در رایطه با نعوظ احساس نکردیم. الان 3-4 ماه هست که ازدواج کردیم ولی بنده نعوظ ندارم و در صورت داشتن زمان کوتاهی میتوانم نعوظ خود را حفظ کنم. به دکتر مراجعه کردم و دکتر دو قرص تادالافیل و بوپروپیون را تجویز کرد. تا حال حاضر مشکلم حل نشده. البته استرس هم دارم. استرس بنده هم ناشی از رابطه هست و هم به دلیل شرایط زندگی. خواهش میکنم جواب بدین. بنده تا چند ماه به دکتر دسترسی ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر بایستی استرس را برطرف کنید که شاید نیاز به مراجعه به روانپزشک باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط