علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. جواب آزمایش اسپرم مطابق فایل پیوست می باشد. وضعیت چطور است جناب دکتر؟ به عمل نیاز دارم؟
    پاسخ سونوگرافی: اندازه بیضه راست: 25*45 mm , بیضه چپ: 24*41 mm.
    و تشخیص واریکسل دوطرفه گرید 1 داده سونوگرافیست.
    33 ساله هستم، مجرد ولی در آستانه ازدواج، از شهر خمین مزاحمتون میشم و سپاسگزارم که پاسخ رو می فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش تان نرمال است و نیازی به عمل نیست
    2. تصویر کاربر آرش جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیلی ممنون از راهنماییتون. واقعا سپاسگزارم. خداوند بهتون طول عمر باعزت و صحت و سلامت عطا فرماید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آ.ج جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام . دختری ۲۳ ساله هستم که حدود سه ماه است ک متوجه وجود ضایعاتی در قسمت لبه های ناحیه تناسلی شده ام. که همانطور ک شما نوشته بودید ب صورت خطی بدون هیچ خارش و سوزشی می باشد. آیا این ضایعه همان پاپیلوماتوز می باشد؟ روش درمان چگونه است؟ اگر به مطب مراجعه کنم نیاز ب معاینه برای تشخیص می باشد؟ با تشکر لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی را مطرح کرد ولی اگر پاپیلوماتوز باشند نیازی به درمان نداشته و نگران کننده نیست با اینجال اگر کسی تمایل به درمان داشته باشد درمان آن لیزر hsj
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما
    مدتی است سر آلتم در نیمه پایینی آن فرو میرود .اوایل هرازگاهی اتفاق می افتاد ولی مدتی است دایمی شده میخواستم بپرسم بدلیل چاقی و اضافه وزن است یا ممکن است بدلیل اختلال در سایر اعضا مثل مثانه ، بیضه ، پروستات و .... می باشد. و راه درمان آن چیست.
    سن 44 سال
    ورن 115 کیلو
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به دلیل چاقی است / و درمان ان کاهش وزن یا جراحی است
  • تصویر کاربر عسگر جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید سوال من این بود من الان سی سالمه و در 17 سالگی به خاطر این که به خاطر نا اگاهی خود ارضایی میکردم بعد دوسال که رو به ورزش اوردم ولی به خاطر خود ارضایی های قبلی ام دوچار احتلام شبانه میشم هفتگی یه بار وبعضی مواقع چند روز پشت سر هم مراجعه به دکتر مجاری اداری کردم قرص کلو میپرامین هرشب گفتند یه دونه مصرف کنم منم حدودده سال هست که این قرص رو شبانه روزی یه عدد مصرف میکنم ولی تازگی عوارض داشته اسهال و وریزش مو وسردرد گاهی اگر استفاده نکنم مثلا قبلنا دوچار احتلام شبانه میشم واگر استفاده بکنم عوارض داره وفعلا مجرد هستم چه پیشنهادی دارین ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتلام شبانه یک پدیده طبیعی استکه در همه مردان می تواند رخ دهد بویزه اگر مجرد بوده و فعالیت جنسی نداشته باشند لذا ربیطی به خودارضایی های قبلی شما ندارد توصیه میکنم کلومیپرامین را تدریجی قطع کنید
  • تصویر کاربر aiub جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید من و خانمم هر دو زگیل تناسلی داشتیم و با لیزر انها رو ازبین بردیم و از اول ماه بهار هیچ اثری از زگیل رو بدن من نمونده و حتی جای لیزر هم رو بدنم نمونده حتی خود دکتر هم تعجب نمود و . هم من و هم خانمم واکسن گارداسیل نوبت اول تزریق کردیم اما بعد از گذشت یک ماه رو بدن خانمم همان طور که تو عکس معلومه این ضایعات دوباره نمایان شده که شبیه خونمردگی یا زگیل هستند که بعضی وقتها هستند و بعضی وقتها نیستند یا افزایش پیدا میکنند آیا امکان داره که دوباره زگیل تناسلی باشند
    البته خانمم سه ماه قبل عمل کیست تخمدان انجام دادند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس برای قضاوت دقیق مناسب نبود. ولی زگیل ها سیرشان به اینگونه نیست که گاهی باشند و گاهی نباشند لذا اگز این سیر را دارند احتمال زگیل بودنشان خیلی کم است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط